浅谈肺癌病人化疗的护理

浅谈肺癌病人化疗的护理

冷云1李秀琴2姜敏2

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（1集安市幼儿园134200；2通化县人民医院134100）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0237-02

原发性支气管肺癌（简称肺癌），是常见的恶性肿瘤。发病率近年来有明显增长趋势。应用化学抗肿瘤药物治疗肺癌是肺癌全身性治疗的方法之一。尤其适用于未分化小细胞癌及腺癌。是以化疗消灭残存的亚临床癌灶，防止局部复发、远处转移及对不适合手术或放疗的病例（如有远处转移或播散者）均有治疗效果。使许多肺癌患者的病情有所控制，延长了生命。在临床工作中，我们体会到护理工作至关重要。现介绍如下：

1、心理护理

心理因素可以影响疾病的转化，这已得到大家的公认。当一个人知道自己得了癌症以后，都会有不同程度的恐惧心理。由于目前对癌症还没有十分有效的治疗方法，根治的还不多。另外还受到“癌症不好治”这一普遍心理影响。因此，表现出悲观、忧虑的情绪。在进行化疗时病人顾虑很多，加上化疗后出现食欲不振、恶心、呕吐、脱发、周身不适等毒副作用。使病人对化疗是否有效和机体的耐受力产生了怀疑，失去了治疗的信心，精神负担很重，萎靡不振，悲观失望。这时我们应当给病人创造良好的治疗环境，帮助病人树立乐观精神，精心的照顾病人，满足他们在生活上的需求。同时，宣传肿瘤知识和化疗意义。请化疗后病情得到控制的患者进行现身说法，引导患者的思想向战胜疾病的方向转变，这样使接受化疗的患者产生了癌症能治好的意识，增强了战胜疾病的信心，配合治疗。例如，有位年轻男患者，经检查诊断为未分化小细胞癌，虽然，遵循保护性医疗制度，对患者没有透露，但年轻人很敏感从医务人员的谈话及家属的神情中，猜测自己得了不治之症，因此整天闷闷不乐，不愿意同他人交谈。我们就主动关心他寻找他所感兴趣的话题与他交谈，分散他的注意力，使他逐渐暴露了思想，我们就和他家属商量，决定把病情和准备化疗方案及意义告诉病人，开始病人有顾虑，通过多次耐心细致的思想工作，他振奋了精神，配合治疗，顺利地完成了化疗。

2、给药的护理

有些抗癌药物对皮肤及皮下组织有刺激及损害作用。如氮芥、丝裂霉素、长春新碱、阿霉素等。注射时漏出血管外，可引起局部组织坏死和静脉炎，故我们采用静脉冲入法，即先行静脉滴注液体，然后将化疗药物从静脉胶管间接注入静脉内，并将输液液体迅速冲入，以冲淡药物浓度，减少药物对血管壁的刺激。如不慎药液漏于血管外，可用灭菌生理盐水，注射于局部皮下，并用冰袋冷敷。为了使化疗能顺利进行，长期行静脉给药的病人，应先从远端静脉开始注射，以免静脉栓塞后注射困难。在静脉注射过程中，应严防浓度过大与药物外渗而损伤皮肤造成局部红肿热痛、脱皮、甚至皮下组织坏死。

3、饮食护理

癌症是一种消耗性疾病，化疗可使病人食欲不振，常伴有恶心、呕吐、腹泻、进食量少。因此，鼓励病人进高蛋白、高糖、高维生素、清淡易消化食物。尤其化疗期间，不应忌食，鼓励家属带些可口的食物，增加病人的食欲，从而保证机体必需的营养成分的摄入。如有位晚期肺癌的女患者，一直忌鸡、海产品等食物，整天不思饮食，靠静脉输液供给营养，这样患者很快就卧床不起。碰到这样病人，我们就强迫她进食，从1勺、2勺开始喂，家属也配合，并能配合，带些可口的菜，如：鸡汤、牛肉汤等。病人食欲逐渐增强，并能配合坚持化疗，这样患者就很快起床活动，延长了生命。

4、预防感染，做好基础护理

感染是癌症患者的主要并发症之一。也常常是病人死亡的原因。尤其是化疗患者机体免疫功能进一步受到抑制，很容易感染。这些患者化疗以后，白细胞往往下降到2X109/L（或23X109/L），有的甚至更少。由于条件有限，还不能给予无菌病室或单人病房，我们就尽量保持室内环境清洁，每天晨晚间护理后，注意通风、勤换病人床单、被褥，做好家属工作，尽量减少探视，即减少交叉感染的可能性。季节变化时注意保暖，但也不宜整天躺在床上，可让患者适当参加活动，以提高机体的抵抗力。曾有位患者化疗后，白细胞下降至1.5X109/L，我们就进行保护性隔离，每天做好每一项基础护理，同时，鼓励患者下床在室内散步，做些轻微活动，在化疗药物毒性消失后，白细胞逐渐恢复正常，这期间患者没有感染，使患者安全度过了感染关。

口腔护理与处理，应用化疗药物后，白细胞显著减少，导致机体体抗力下降，极易发生口腔感染。此外，应用大量抗菌素后，体内菌群失调，口腔内一些正常细菌被抑制，而霉菌和其他致病菌却大量繁殖，导致口腔溃疡。口腔溃疡形成后，由于疼痛使患者不敢进食，严重的影响了营养物质的摄入，从而进一步降低机体抵抗力，加重感染。所以在化疗期间必须注意口腔护理，我们采用2%硼酸及4%碳酸氢钠为常规含漱液。要求每天饭前、饭后、醒后均交替漱口。因为经常更换含漱液能改变口腔内酸碱度以抑制细菌繁殖，可达到预防感染的目的。一旦出现溃疡，可用0.02%呋喃西林含漱，VitaminB2，溃疡严重的可用青黛散涂于患处，霉菌感染可用克霉唑粉涂于患处。严重口腔炎，需暂停化疗，积极应用抗菌药物进行治疗。