臂丛神经术后的护理

臂丛神经术后的护理

肖黎君

肖黎君（华中同济医学院附属协和医院手外科湖北武汉430022）

【摘要】对我科22例臂丛神经损伤的患者进行手术治疗，手术后患者，观察伤口敷料渗血及患肢血运情况，进行神经电刺激物理疗法，加强基础护理和心理护理，强化患肢功能锻炼，药物营养神经等对症处理治疗。结果19例患者均能恢复自主运动功能，其余患者自主运动功能未恢复。

【关键词】上臂丛神经损伤神经电刺激功能锻炼自主功能恢复

臂丛神经损伤大部分因外伤导致，其损伤虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失，严重影响人们的生活质量，而神经功能的恢复及其缓慢，因此,早期明确诊断,采取积极有效的治疗方案,进行有效的功能锻炼,才能最大限度地恢复臂丛神经损伤患者的功能。自2010年5月至2012年5月，我科收治因外伤引起的臂丛神经损伤患者22例，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病例22例，男17例，女5例，年龄15～50岁，平均29.5岁。本组患者均为外伤情况下致使臂丛神经损伤，其中闭合性损伤20例(车祸伤12例、压砸伤3例、机器牵拉伤5例)，开放性损伤2例(刀刺伤)。

1.2治疗方法在连硬外或全麻下，患肢行神经探查修复术，术后患肢石膏托外固定于功能位，观察伤口渗血、患肢末梢血运及皮肤有无压痛等情况，给予神经电刺激、药物营养神经对症支持治疗。术后3周加强功能锻炼。

1.3本组30例中27例自主运动功能恢复，其余自主运动功能未恢复。

2术后护理

2.1病房环境室温25～28度，湿度50%～60%，光线充足，每日通风3次，每次半小时，保持病房安静。

2.2基础护理术后患者卧床3周，每周协助患者洗头发，每日行口腔护理及皮肤的护理，保持皮肤的清洁干燥，每日擦洗2次，避免皮肤烫伤或冻伤，每2小时按摩受压处皮肤，检查受压皮肤有无压红及破溃，正确指导翻身方法，协助翻身，增加患者舒适感。

2.3患肢的观察及护理术后观察伤口渗血渗液情况，检查皮肤有无压痛，患肢末梢的颜色、毛细血管回流、皮温及张力情况，避免患肢受压或扭曲，注意患肢保暖。发现异常情况，及时报告医生进行处理。

2.4心理护理术后患者因长期卧床舒适度降低及病情发展缓慢而出现焦虑、抑郁等心理活动，加强与患者的沟通，主动讲解疾病相关知识，列举成功例子，安抚患者，增强患者信心。

2.5神经电刺激治疗早期进行神经电刺激治疗，频率为20Hz，每次20min,每日2次。

2.6功能锻炼患肢功能锻炼遵循循序渐进原则。术后3周内患者卧床休息，指导患者床上自主活动健肢的各个关节，患肢下垫软枕抬高20-30°，促进患肢循环，减轻肿胀，按摩患肢，进行各指关节活动，由被动运动逐渐到主动运动。术后3周后加强功能锻炼力度，可增加活动范围、活动次数，增强肌力练习。术后2个月通过视、触觉来进行感觉功能训练。

2.7营养神经药物治疗术后3个月内运用维生素B1、弥可保等药物营养神经治疗。

2.8饮食指导指导患者加强营养，选择富含维生素、蛋白和钙质的食物，适量增加粗纤维食物，防止便秘。

3讨论

患者经手术后，患肢保持功能位，通过对患者进行基础护理、心理护理、神经电刺激治疗、加强功能锻炼及药物营养神经治疗，不仅增加病人舒适，促进病人心理健康，也是患肢神经功能恢复的关键。

参考文献

[1]郝秀荣；神经损伤后功能性电刺激配合康复手法治疗疗效观察[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001年.

[2]方有生；周围神经损伤的药物治疗现状和进展[J];现代康复;2000年11期.

[3]周丰慧；周围神经损伤的康复治疗[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001年.