预警护理干预对神经外科重症患者压疮及预后的影响

预警护理干预对神经外科重症患者压疮及预后的影响

唐来华

永州市中心医院湖南永州425000

【摘要】目的探讨预警护理干预在神经外科重症患者压疮护理中的应用效果。方法收集2016年9月至2017年9月我院神经外科收治的重症患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受常规护理，作为对照组，25例患者接受预警护理干预，作为观察组，比较两组患者压疮治疗效果、护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量。结果观察组患者压疮治疗有效率为92.00%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05。结论预警护理干预可有效提高神经外科重症患者压疮治疗效果，对于改善患者治疗过程中的不良情绪和生活质量具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】预警护理干预，压疮；神经外科

[Abstract]objectivetoexploretheeffectofearlywarningnursinginterventioninthenursingofpressureulcersinsevereneurosurgicalpatients.MethodsbetweenSeptember2016andSeptember2017ofcriticallyillpatientsadmittedinourhospitalneurosurgery50cases，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，25patientsunderwentroutinenursingcare，asthecontrolgroup，25patientsunderwentearlywarningandnursingintervention，asobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientswithpressureulcersbeforeandafterthetreatment，nursingdegreeofanxiety，depression，qualityoflife.Resultstheeffectiveratewas92.00%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.TheSASscore，SDSscoreandsf-36scoreintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionearlywarningandnursinginterventioncaneffectivelyimprovetheneurosurgerypatientswithseverepressureulcerstreatmenteffect，toimprovethepatientsintheprocessofbadfeelingsandthequalityoflifehasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]earlywarningnursingintervention，pressuresore；neurosurgery

压疮是由于身体局部长期受压，造成局部缺血、缺氧而导致的组织溃烂、坏死疾病，神经外科重症患者术后通常需要长时间的卧床休息，因此压疮是神经外科重症患者在住院治疗期间最为常见的并发症，同时也是临床护理中较为棘手的问题[1]，压疮一方面对患者的生理和心理造成不良影响，同时也会影响患者原发疾病的治疗，因此如何有效的提高神经外科重症患者压疮的治疗效果一直以来都是临床护理工作关注的焦点。基于此，我院采用预警护理干预进行神经外科重症患者压疮护理，并与常规护理的护理效果进行比较分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年9月至2017年9月我院收治的神经外科重症压疮患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受常规护理，作为对照组，25例患者接受预警护理干预，作为观察组，观察组患者中男性13例，女性12例，年龄20~61岁，平均年龄45.49±3.48岁，压疮I期10例，II期11例，III期4例，对照组患者中男性14例，女性11例，年龄21~63岁，平均年龄45.78±3.55岁，压疮I期9例，II期11例，III期5例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均确诊为压疮；②患者GSC评分≤8分；③患者无严重肝肾疾病、无重症感染性疾病；④患者均接受神经外科常规治疗和护理；⑤患者家属自愿签订知情同意书，自愿参加参加本次研究。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规压疮护理，即对患者压疮风险因素进行评估，并给予常规的对症护理，对其对患者受压部位进行观察，常规设立床头翻身卡，2小时翻身1次，保持患者皮肤的清洁，及时更换床单、被罩，增强患者的营养供给，指导患者多食用富含蛋白质、易消化的食物，对患者和患者家属进行常规压疮健康知识宣教，提高患者对压疮防治的认知水平，提高患者治疗依从性。观察组患者接受前瞻性护理，即①成立护理小组科室内成立压疮护理专科小组，定期对小组内成员进行压疮临床知识和护理技术的培训，指导小组内成员掌握压疮患者皮肤特点、风险因素和压疮评估工具的应用方法，建立预警护理干预意识；②危险因素评估护理人员应规范使用Braden评分量表对新入院患者的压疮风险进行评估[2]，并依据风险评估的结果和患者病情的实际情况，就个性化、分级护理干预；③健康教育护理人员应使用通俗、易懂的语言，耐心的向患者讲解压疮产生的原因和危害，提高患者对压疮的认知，让患者建立自我保护意识，主动预防压疮；④神经外科重症患者自身情感将为敏感，加之疾病的折磨，造成患者易出现焦虑、抑郁、不安等不良情绪，严重影响患者正常的治疗，因此护理人员应与患者进行充分的沟通、交流，全面了解患者在护理过程中心理状态活动的变化，及时给予针对性的心理疏导，通过向患者讲解前期成功的案例，缓解患者的心理压力，坚定患者战胜疾病的信心；⑤患者在接受治疗过程中，护理人员应建议其多实用高维生素、高蛋白、高纤维素、低脂肪、易消化食物，每天保证足够的水分供给，增强患者的抵抗力和组织修复能力；⑥三级质量管控责任护士应每天对患者压疮情况进行三次监测，护士长每周对患者的病情进行评估，及时了解患者压疮好转情况，同时护理部或大科护士长每2周对患者病情进行评估，并给予科学的技术指导，遇到创面恢复困难的患者，及时邀请伤口专科护理人员进行会诊，并提出解决方案。

1.2.2评价指标以两组患者压疮治疗效果、护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量作为评价指标。压疮治疗效果评价，痊愈：患者压疮创面完全愈合；好转：治疗后压疮创面无分泌物，正常生长肉芽组织，创面较治疗前缩小>50%；无效：未达到上述标准。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分和SF-36评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者压疮治疗有效率为92.00%，对照组为80.00%，见表1。

3.讨论

压疮是衡量医院护理服务质量的一项重要标准，尤其对于神经外科重症患者而言，由于术后体质较弱，皮肤的再生能力减弱，并伴有多种合并症，造成压疮的创面迁延难愈[3]，因此如何提高压疮的护理服务质量具有重要意义。预警护理干预是一种预见性的护理活动，其核心为患者在护理问题发生前，通过对患者压疮风险因素进行分析，通过查阅文献、结合科室的临床工作经验，预见性的给予患者护理干预，从而有效的降低护理过程中的风险因素，提高护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），说明预警护理干预可有效提高神经外科重症患者压疮治疗效果，对于改善患者治疗过程中的不良情绪和生活质量具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（19）：1809.

[2]王艳，郑国荣，高金华，等.老年患者院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素分析[J].华南国防医学杂志，2011，25（6）：487-488.

[3]王艳，郑宁，袁芳，等.不同营养评价方法对高龄高危压疮患者营养评估的临床价值[J].护理管理杂志，2011，11（10）：685.