血糖值对严重肝病预后的预测

血糖值对严重肝病预后的预测

刘海燕崔玉华刘立涛陈珊珊于淼

黑龙江省牡丹江市康安医院主治医师

摘要：目的：研究探讨肝病患者血糖值异常水平对病情预后的影响。方法：选取我院2017年9月-2018年9月收治的肝病患者202例作为研究对象，包括急性肝炎患者28例，慢性肝炎患者60例，肝硬化患者55例，重型肝病患者59例（其中肝衰竭24例，肝癌35例），分别对其进行血糖检测，同时统计患者中出现血糖异常的比例和人数，将检测结果与健康志愿者50例的检查结果进行比较研究。同时，针对不同血糖水平患者的预后，对其相关性进行分析。结果：慢性肝炎组、急性肝炎组以及肝硬化组的患者空腹血糖值均明显高于健康志愿者，而重型肝病的患者空腹血糖值则较健康志愿者低。肝病患者中，根据发生血糖异常的患者比例，按从低到高的顺序排列，分别是急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重型肝病。结论：肝病患者的血糖水平能够在一定程度上反应器肝细胞受损的程度。重型肝病患者发生低血糖比例较高，血糖水平与重型肝病预后关系密切，检测空腹血糖对早期评价肝病的严重程度、指导治疗具有重要的临床价值。并且对存在血糖异常的肝病患者进行积极有效的防治，有利于控制病情，降低肝病患者的病死率。

关键词：肝病；血糖值异常；病情预后；预测

本文为探究分析肝病患者血糖值异常水平对病情预后的影响，选取我院2017年9月-2018年9月收治的肝病患者202例作为研究对象，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年9月-2018年9月收治的肝病患者202例作为研究对象，通过电脑随机进行分组，包括急性肝炎患者28例，慢性肝炎患者60例，肝硬化患者55例，重型肝病患者59例（其中肝衰竭24例，肝癌35例）。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，患者男102例，女100例，年龄为32-73岁，平均年龄为（55.12±3.18）岁。全部患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者在患有肝病之前无血糖异常史，无高血压、糖尿病、心脑血管疾病以及高血脂等症状，无呼吸系统疾病、血液系统以及免疫功能障碍疾病[1]。

选取在我院进行健康体检的50例志愿者作为对照组，其中，女30例，男20例，年龄22-71岁，平均年龄为（53.12±2.45）岁。

1.2方法

对两组人员进行抽取血液，于清晨8点左右需保持空腹状态下抽取血液5ml，之后将血液样本使用离心机进行离心分离，去除滤渣取上层清液，进行适当冷藏储存，温度条件为-20度，检测时间应在2h内完成，方法测定选用氧化酶法进行[2]。

1.3观察指标

按照《糖尿病诊断标准》（美国糖尿病协会制定，2010年版）作为参考依据，低血糖：空腹血糖值小于3.9mmol/L；血糖正常：空腹血糖值处于3.9-5.6mmol/L之间；空腹血糖受损：空腹血糖值处于5.6-6.9mmol/L之间；糖尿病：6.9mmol/L以上[3]。统计患者中出现血糖异常的比例和人数，将检测结果与健康志愿者50例的检查结果进行比较研究，针对不同血糖水平患者的预后，对其相关性进行分析。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

慢性肝炎组、急性肝炎组以及肝硬化组的患者空腹血糖值均明显高于健康志愿者，而重型肝病的患者空腹血糖值则较健康志愿者低。肝病患者中，根据发生血糖异常的患者比例，按从低到高的顺序排列，分别是急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重型肝病。如表1所示。

表1两组相关指标对比（x±s）

组别例数空腹血糖值血糖异常比例

急性肝炎组285.43±0.8817.86%（5/28）

慢性肝炎组605.80±1.1228.33%（17/60）

肝硬化组556.12±1.8841.82%（23/55）

重型肝病组592.44±1.1071.19%（42/59）

健康人员组504.92±0.710（0）

注：与对照组相比，*P<0.05。

3.讨论

临床上肝病时一种较为多发的疾病，而肝脏是进行体内血糖代谢的重要场所，其若发生肝组织细胞损伤则会引起血糖代谢紊乱，同时还会发生血糖升高、糖耐量异常，严重时则演变为糖尿病。当患者发生糖代谢紊乱时使得肝脏疾病反馈性加重，患有血糖异常对于患者的预后也具有差异性[4]。

本文通过临床验证得出，慢性肝炎组、急性肝炎组以及肝硬化组的患者空腹血糖值均明显高于健康志愿者，而重型肝病的患者空腹血糖值则较健康志愿者低。肝病患者中，根据发生血糖异常的患者比例，按从低到高的顺序排列，分别是急性肝炎（17.86%）、慢性肝炎（28.33%）、肝硬化（41.82%）和重型肝病（71.19%）。证明了糖代谢紊乱程度随着肝病的程度增加而不断加重，急性肝炎和重型肝病的肝细胞受损情况差异较为明显，且后者更为严重，肝功能受损也较为严重，患者发生血糖异常的人数也更多[5]。

肝病患者的血糖水平能够在一定程度上反应器肝细胞受损的程度。重型肝病患者发生低血糖比例较高，血糖水平与重型肝病预后关系密切，检测空腹血糖对早期评价肝病的严重程度、指导治疗具有重要的临床价值。并且对存在血糖异常的肝病患者进行积极有效的防治，有利于控制病情，降低肝病患者的病死率。

参考文献：

[1]王东红.复方甘草甜素注射剂对肝源性糖尿病患者血糖的影响[J].中国医学装备，2014，11（21）：135-136.

[2]聂丽芬，舒建昌，张文茹，杨绮红，吕霞.肝硬化失代偿期空腹血糖变化观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（07）：813-815.

[3]谢能文，何金秋，熊墨龙，胡佳.低血糖与肝衰竭患者预后的临床分析[J].实用临床医学，2014，15（04）：41-42+45.

[4]张淑娥.乙型肝炎后肝硬化并糖代谢异常临床分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：44-45.

[5]常娟.肝病患者血糖异常水平对病情预后的临床探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，7（31）：173-174.

注基金项目：牡丹江市科学技术局项目合同编号Z2017s0015