延续性护理干预COPD患者的临床观察

延续性护理干预COPD患者的临床观察

曹译文

（江苏省中医院呼吸科江苏南京210029）

【摘要】目的：探究延续性护理在COPD患者中的应用效果。方法：将2016年5月至2017年10月在江苏省中医院呼吸科住院的60例COPD患者随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组予以延续性护理，对照组予以常规护理，出院30天后进行肺功能和6min步行试验评估患者状况。结果：干预30天后试验组的FEV1、FVC均明显大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组的6min步行路程更长、脉搏更慢、血氧饱和度更高、Borg评分更低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：我科实施的延续性护理方案对提高患者肺活量和改善运动机能具有显著作用，值得推广。

【关键词】延续性护理；COPD；常规护理；临床观察；老年人

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）34-0201-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是老年人常见疾患，也是我科病患人数最多的疾病[1]，对患者健康和生活状况构成巨大负担。近年来，COPD发生率有逐渐升高的倾向，尤其是呼吸衰竭和肺心病的发生率越来越高[2]，这对早期和长期COPD的护理提出了巨大挑战，我科对出院的COPD患者实施延续性护理措施，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年5月至2017年10月在江苏省中医院呼吸科住院的60例COPD患者随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组男19例，女11例，年龄（69.5±10.9）岁，病程（5.8±3.0）年；对照组男21例，女9例，年龄（70.2±11.6）岁，病程（6.0±3.7）年。两组患者的一般资料比较不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组予以常规护理，包括：用药指导、出院带药及相关注意事项等。试验组在此基础上予以延续性护理，包括：（1）在我科内部成立延续性护理小组，由护士长担任组长，总责护士担任副组长，其余护士作为成员；（2）组内进行延续性护理的集中培训和个人自学，通过演讲PPT，撰写读书笔记等方式将延续性护理的理念和模式进行扩散，并在此之后进行实践训练和效果汇报工作；（3）小组成员在COPD患者出院前对患者进行出院后的注意事项讲解，包括呼吸方式、咳嗽方法、氧疗方法等内容；（4）根据每位患者的个性体征为其提供和制定针对性的出院后康复方案，涉及康复训练、每日的适宜活动量等内容。（5）患者出院后通过电话定期对患者进行随访和指导，询问患者出院后的身体情况，了解其生活习惯是否有所改变，例如是否戒烟等，了解患者每日活动情况，是否能够完成康复锻炼任务。

1.3评价指标

采用干预前后的肺功能以及6分钟的步行试验进行评价。肺功能指标包括FEV1、FVC，6分钟步行试验包括步行的距离、血压、血氧饱和度、脉搏次数Borg评分五个项目。

1.4统计学方法

观察数据均通过SPSS19.0统计学软件处理，计量资料用（x-±s）表示，使用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准为P＜0.05。

2.结果

2.1肺功能

干预30天后试验组的FEV1、FVC均明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2步行试验

由表2可知，试验组的6min步行路程更长、脉搏更慢、血氧饱和度更高、Borg评分更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

COPD是呼吸科常见的老年性疾病，发病率和致死率近年来与日俱增，对患者身心造成了严重影响，加重了患者家庭经济负担的同时也极大的加重了社会医疗负担。世界范围内，

COPD的发病率达到将近10%[3]，而我国社会目前老龄化状况越来越严重，COPD必将成为今后社会发展中长期存在的医疗问题[4]。由于COPD患者长期都处于较为稳定的状况，只有当疾病急性发作的时候才会住院治疗，大多数研究都只关注患者在院的情况，而忽略了患者出院后的情况，同时也忽略了出院后的护理[5]。延续性护理本质是护理服务的延续，护理本身就应该是延续性的，只是因为我国医疗资源的相对匮乏导致患者住院时有护理，而出院后则往往无护理，这对慢性疾病而言存在巨大弊端。

干预30天后试验组的FEV1、FVC均明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的6min步行路程更长、脉搏更慢、血氧饱和度更高、Borg评分更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示本研究通过对患者制定适宜的出院后康复计划和完整的延续性护理模式，对患者的肺功能和运动机能产生了良性作用。

总而言之，COPD患者在院治疗和护理固然重要，但由于疾病的慢性发展趋势，延续性护理必不可少。我科实施的延续性护理方案对提高患者肺活量和改善运动机能具有显著作用，值得推广。

【参考文献】

[1]王锐英,许建英.临床实践对医学人文精神回归的期盼[J].医学与哲学(B),2016,37(8):4-7.

[2]林传焕,刘毅君,谷欣.气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值[J].临床肺科杂志，2016,21(12):2240-2243.

[3]陈丽方.基于老年综合评估的护理协调计划在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果评价[D].山西医科大学,2013.

[4]罗彬,张红,秦蓁.慢性阻塞性肺疾病急性发作期细菌学分析与病情评估[J].临床合理用药杂志,2010,3(4):15-16.

[5]刘凌.慢性阻塞性肺疾病出院计划方案构建及应用研究[D].杭州师范大学,2012.