后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察

后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察

周必洪

福州经济技术开发区医院350000

【摘要】目的：探讨在脊柱骨折患者中后路手术内固定的治疗效果。方法：此次抽选2015年6月-2017年5月期间我院医治的70例脊柱骨折患者做研究，随机分为甲组（35例）、乙组（35例）。乙组是传统手术治疗，甲组是后路手术内固定治疗，总结治疗优良率、疼痛情况、Cobb角。结果：甲组治疗总的优良率高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的疼痛评分低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的Cobb角小于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在脊柱骨折患者中，后路手术内固定的治疗优良率高，并显著改善患者的疼痛情况和Cobb角。

【关键词】脊柱骨折；传统手术；后路手术；内固定

临床中，脊柱骨折属于较为常见的一种骨折类型，主要致病原因是压砸伤、高处坠落以及交通事故上等[1]。在患者中，男性居多，骨折常见部位是腰椎以及胸椎，在脊柱骨折发生后，患者的脊柱承载力会丧失，进而导致脊柱功能丧失，严重时会发生运动障碍，严重影响到生活质量[2]。为探讨在脊柱骨折患者中后路手术内固定的治疗效果，此次抽选2015年6月-2017年5月期间我院医治的70例脊柱骨折患者做研究，具体研究如下文：

1资料、方法

1.1一般资料

本次抽选2015年6月-2017年5月期间我院医治的70例脊柱骨折患者做研究，随机分为甲组（35例）、乙组（35例）。其中甲组男性25例，女性10例；其患者年龄在24-73岁之间，平均为（46.22±3.92）岁；乙组男性为24例，女性为11例；其患者年龄在23-74岁之间，平均为（46.29±3.97）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。

1.2方法

乙组是传统手术治疗：单纯内固定治疗，给予患者垫枕进行复位治疗，如果有必要可实行手术植骨内固定术。甲组是后路手术内固定治疗：全麻，悬空腹部俯卧位，术前做X线检查，充分了解脊柱侧位的实际情况，伤椎棘突上注0.5ml的美蓝溶液，拔除无需针头，拍片完成后针头拔出；根据针头位置确定伤椎，手术切口尽量不要扩大，并且尽量缩短手术的时间，从而降低手术创伤；选后方正中位置做切口，伤椎是手术中心，上椎体以及下椎体的横突、椎板与棘突充分显露，对椎弓根进行定位，注意进钉的角度以及方向，适当撑开椎体；如患者需探查椎管做减压，要在切除后路半椎板手术后探查椎管，有效清除水肿后，横向连杆安装，做后外侧植骨融合术，逐层关闭切口。

1.3观察指标

记录Cobb角。

1.4评价标准

选VAS（视觉模拟评分量表）对疼痛情况做评估，满分是十分，分数高则疼痛明显。

选Prolo功能评分评估治疗效果，项目服药情况、疼痛、劳动能力以及功能，满分是二十分，差（4-8分）、中（9-12分）、良（13-16分）、优（17-20分）[3]。

1.5统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，由（?x±s）表示疼痛情况、Cobb角，行t检验，由（%）表示治疗优良率，行x2检验，当P值不足0.05，那么两组间差异就不存在统计学意义。

2结果

2.1比较治疗效果

甲组治疗总的优良率高于乙组，差异显著（x2=5.100，P=0.024）。详见表1。

2.2比较疼痛情况和Cobb角

甲组的疼痛评分低于乙组，差异显著（t=8.929，P=0.000）。甲组的Cobb角小于乙组，差异显著（t=7.938，P=0.000）。详见表2。

表1比较治疗效果[n（%）]

3讨论

临床中，脊柱骨折是普遍的的一种骨折种类，外力重创是其发生的主要原因。脊柱骨折大都在青年男性群中发生，其发生大都是因高处坠落后机体臀部或者脚先着地，致使冲击型外力对胸腰部冲击而形成骨折；直接外力也可造成脊柱骨折，但概率较低[4]。患者病情严重时存在高位截瘫风险，而病情较轻患者存在慢性腰痛症状，而影响患者日常生活与日常工作。随经济、社会等迅速的进步，导致各种意外事故频发，致使脊柱骨折的概率增加。脊柱骨折患者经后路手术内固定治疗时，椎弓根螺钉经椎弓根植入到椎体中，可有效贯通机体的脊柱三柱，并有效控制脊柱三柱的复合结构，利于平面的稳定，使内固定更强，利于后凸畸形的矫正，利于椎体高度的恢复，而且还能重建椎管空间，创伤性较小，且操作简便，手术入路简单，具有良好的三维固定效果，力学性能佳[5]。为探讨在脊柱骨折患者中后路手术内固定的治疗效果，此次抽选2015年6月-2017年5月期间我院医治的70例脊柱骨折患者做研究，得到的结果是：甲组治疗总的优良率高于乙组，差异显著。甲组的疼痛评分低于乙组，差异显著。甲组的Cobb角小于乙组，差异显著。

总之，在脊柱骨折患者中，后路手术内固定的治疗优良率高，并显著改善患者的疼痛情况和Cobb角。

参考文献：

[1]王斌，杨忠.后路手术内固定治疗78例脊柱骨折患者临床疗效观察[J].中国医药导刊，2014，35（8）：1216-1217.

[2]李尊吉，李旭.脊柱骨折通过后路手术内固定治疗的效果分析[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.山东省郯城县第一人民医院，2015：1-2.

[3]毛永康，王玉虎.后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果分析[J].中国综合临床，2017，33（9）：843-846.

[4]王小勇.后路手术内固定对脊柱骨折的治疗作用及手术技巧分析[J].黑龙江科学，2018，9（2）：78-79.

[5]王和飞.后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果分析[J].中国社区医师，2018，34（24）：17-18.