BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效探讨

BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效探讨

罗曼

（四川省科学城医院呼吸内科四川绵阳621000）

【摘要】目的：探讨应用BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：选择2015年5月到2016年6月期间在我院进行治疗的89例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机将患者分为观察组（45例）、对照组（44例），对照组患者进行常规治疗，观察组患者联合应用BIPAP无创呼吸机，对比2组患者的疗效。结果：观察组患者的有效率为95.6%（43/45），对照组为79.5%（35/44），治疗后，观察组患者的PaCO2、PaO2水平显著优于对照组（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BIPAP无创呼吸机辅助通气治疗可有效提高患者临床疗效，值得进行推广使用。

【关键词】BIPAP；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0045-02

BIPAPnoninvasiveventilatorinpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasecombinedtypeⅡshoutSuctionfailurecurativeeffect

LuoMan.

InMianyang,SichuanScienceCity,SichuanProvinceHospitalRespiratoryMedicine621000

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationofBIPAPnoninvasiveventilatorinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease,thecurativeeffectofcombinedtypeⅡrespiratoryfailure.MethodsInMay2015toJune2016treatedinourhospitalduringtheperiodof89casesofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewithtypeⅡrespiratoryfailureastheresearchobject,thepatientsrandomlypidedintoobservationgroup(45cases)andcontrolgroup(44cases)andcontrolgrouppatientswithroutinetherapy,observationgroupofpatientswithcombineduseofBIPAPnoninvasiveventilator,comparethecurativeeffectoftwogroupspatients.ResultsTheobservationgroupofpatientswitheffectiveratewas95.6%(43/45),thecontrolgroupwas79.5%(35/44),aftertreatment,theobservationgroupofpatientswithPaCO2,PaO2weresignificantlybetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionPatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewithtypeⅡrespiratoryfailureusingBIPAPnoninvasiveventilatorassistedventilationtherapycaneffectivelyimprovetheclinicalcurativeeffect,isworthpopularizingtouse.

【Keywords】BIPAP;Noninvasiveventilator;Chronicobstructivepulmonarydisease;Ⅱtypeofrespiratoryfailure;Thecurativeeffect

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床常见疾病，患者病情变化快、病情危重，如果患者得不到合理救治将会有生命危险。本次研究以我院收治的89例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，探讨BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2015年5月到2016年6月期间在我院进行治疗的89例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，纳入患者均符合相关诊断标准[1]。患者出现胸闷、咳嗽、气促等症状，患者均经过肺功能检查、X线检查以及临床症状等综合确诊，纳入患者和家属知情同意表示愿意接受BIPAP无创呼吸机治疗，研究排除影响面罩使用者，包括出现面部外伤、畸形者，同时排除合并心脏病、严重高血压以及存在BIPAP无创呼吸机禁忌症者。随机将患者分为观察组（45例）：男性25例，女性20例，年龄50岁～75岁，平均（60.5±8.0）岁，病程3年～19年，平均（11.5±3.5）年。对照组（44例）：男性23例，女性21例，年龄51岁～75岁，平均（61.0±8.0）岁，病程4年～20年，平均（12.5±4.0）年。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行数据对比。

1.2方法

本次研究对对照组患者进行常规治疗，包括应用糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰、补液等。在此基础上，对观察组患者联合应用BIPAP无创呼吸机，选择工作模式为S/T，采取面罩方式吸氧，吸气压的起始参数值为6cm～8cmH2O，呼气压为2cm～5cmH2O，参数调整频次为每30min～12min一次，逐渐上调吸气压至10cm～15cmH2O，呼吸频率为每分钟12次～16次，呼吸机使用频次具体为每次3h～5h，每日2次～3次，要求每日使用时间超过8h，使用时严密检测患者的血气状况，并根据血气分析结果合理调整吸入氧流量，间歇期予以鼻导管给氧，当患者病情好转后逐渐缩短通气治疗时间。

1.3观察和评定指标

观察分析2组：①临床疗效，依据患者的症状体征进行疗效评定。有效：患者临床症状显著改善、神志清楚，PaCO2、PaO2水平达正常水平（或者显著改善）。无效：治疗后未达上述标准；②治疗前后PaCO2、PaO2水平。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患者有效例数43例，总有效率为95.6%，对照组患者有效例数35例，有效率79.5%，2组有效率组间对比，治疗后χ2=，P＜0.05为差异具有统计学意义。治疗前，2组患者PaCO2、PaO2水平无统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的PaCO2、PaO2水平显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸科疾病，患者往往伴随着呼吸道、支气管分泌物阻塞、细菌感染、呼吸机疲劳等[2]。患者的具体表现为呼吸困难、活动性气短、换气功能障碍，这些问题会造成患者出现Ⅱ型呼吸衰竭的几率明显上升，造成患者机体出现二氧化碳潴留、缺氧问题。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭常规疗法为应用糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰、补液等。常用的给氧方式如气管插管、气管切开，能够有效的缓解患者的呼吸衰竭症状，但是由于治疗方式会对患者造成创伤，同时容易引发呼吸机相关性肺炎、气管损伤等并发症而限制了有创通气治疗的普及应用[3]。

随着我国医疗科技水平的发展，BIPAP无创呼吸机得到了大量临床医生和患者的青睐[4]。这种无创的机械通气方式利用了双水平正压通气原理，其工作原理与PSV（压力支持通气）+PEEP（呼吸终末正压）模式类似，BIPAP兼具了PSV、PEEP的优点，能够在患者吸气的时候提供一个较高的吸气压，起作用在于能够帮助患者克服气道阻力，改善气体在肺内的分布，减少无效死腔气量，促使肺泡中氧向血液弥散。同时，在患者呼气时提供一定的气道正压，目的在于增加功能残气量，对抗内源性呼气终末内压，改善通气，防止气道萎陷，以促进二氧化碳排出，降低PaCO2水平，同时可以增加患者肺的氧和能力，减轻肺间质、肺泡水肿，提高PaO2水平，进而改善缺氧导致的代谢性酸中毒和二氧化碳潴留造成的呼吸性酸中毒问题。研究证实，应用BIPAP在保留机体呼吸道防御的基础上，能够有效的纠正二氧化碳潴留、改善缺氧问题，操作简单、患者痛苦少。

根据研究结果，治疗后，观察组患者的PaCO2、PaO2水平显著优于对照组（P＜0.05）。观察组患者的有效率高达95.6%，对照组为79.5%，证实了应用BIPAP无创呼吸机的有效性和可靠性。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BIPAP无创呼吸机辅助通气治疗可有效提高患者临床疗效，值得进行推广使用。

【参考文献】

[1]鞠涛,周青山.BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床效果观察[J].医学综述,2014,20(13):2436-2337.

[2]叶菊贞,莫文梅,詹忆波等.BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2014,38(6):742-743.

[3]李露江.BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J].中国实用医药,2014,9(5):132-133.

[4]黄丽.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(5):45-46.