系统性红斑狼疮的临床分析

系统性红斑狼疮的临床分析

周凡

云南省昆明市第一人民医院皮肤科650211

摘要：目的：分析系统性红斑狼疮临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的80例系统性红斑狼疮患者临床资料，将本组患者按照年龄结构分为＜20岁组、20~50岁组和＞50岁组，并采用实验室检查各组患者临床表现及治疗效果。结果：本组80例患者临床表现为皮疹、发热、浆膜炎、关节痛以及血液系统受累以及肾损害、脱发以及神经系统损害等；实验室检查80例患者中有55例（68.75%）患者存在血尿、蛋白尿等症状，抗ANA抗体均为阳性，而抗dsDNA抗体阳性有43例，占53.75%，抗SSA和SSB阳性有23例，占28.75%，抗SM抗体阳性有29例，占36.25%。＜20岁患者临床治疗的总有效率为93.75%，死亡率为0，而20~50岁患者临床治疗的总有效率为93.77%，死亡率为1.92%；＞50岁患者临床治疗的总有效率为58.33%、死亡率为16.67。结论：系统性红斑狼疮患者临床表现复杂，多系统受累，年龄与临床治疗效果有很大的关系，年龄越大，治疗效果越差，早期诊断早期治疗对患者预后具有重要的作用。

关键词：系统性红斑狼疮；治疗；效果

系统性红斑狼疮（（systemiclupuserythematosus，SLE））是一种累及多系统的自身免疫性疾病，也是临床较为常见的一种疾病，其临床主要特征为免疫复合物性血管炎和结缔组织的广泛炎症。目前，有关人员研究表明，系统性红斑狼疮在世界范围内均有出现，其患病率大约在4\10万~25/10万，其中我国患病率在70/10万~75/10万。系统性红斑狼疮早期发现，早期诊治对预后具有极大的影响。本研究为了进一步分析系统性红斑狼疮临床特点以及治疗方法，特选取2013年10月~2014年10月来我院就诊的80例患者临床资料进行回顾性分析，现将分析结果报告如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取2013年10月~2014年10月来我院就诊的80例患者临床资料作为研究对象，其中女性62例，女性18例，年龄15~70岁，平均年龄（30.12±3.24）年，本组所有患者均按照美国风湿病学会修订的诊断标准进行分析。按照本组80例患者年龄特点分为＜20岁组、20~50岁组和＞50岁组，其中＜20岁组中共有16例，男性4，女性12例，20~50岁组中有52例患者，其中男性10例，女性42例，＞50岁组12例，男性4例，女性8例，三组患者性别比较P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1诊断方法

临床对三组患者分别进行实验室检查，其中检查内容主要包括抗SSB、抗dsDNA、免疫球蛋白、球蛋白、抗核抗体、抗SSA、抗SM以及c-ANCA检验。同时观察三组患者临床表现及临床特征。

1.2.2治疗方法

临床对本组患者首先均给予强的松治疗，晨起顿服，其中剂量主要根据患者病变程度以及受累程度进行服药，其中对于除皮疹外仅有轻度全身症状或者关节炎患者给予强的松20~30mg/d；而对于全身症状较明显或者有轻度脏器损伤患者给予强的松30~40mg/d；对于全身症状较重或者脏器损伤严重患者给予强的松60~80mg/d，好转后第8周开始减量，每周减少5mg，减到0.5mg/Kg时改用隔日晨服。另外在本组所有患者治疗中，如果出现患者病情恶化或者加重者，可以采用甲级强的松龙1g溶入5%葡萄糖或者生理盐水250~500ml进行静脉滴注，1d/次，3~5次为一个疗程。对本组患者均治疗3个月后观察治疗效果。

1.3临床疗效判定标准

临床患者体征以及相关症状消失，抗dsDNA抗体、抗核抗体、抗SM抗体转阴为治疗显效；临床患者体征以及相关症状好转，实验室检查各项抗体效价下降为有效；临床患者体征以及相关症状没有变化，实验室检查各项抗体没有变化为无效；患者生命体征终止为死亡。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0进行分析，其中三组患者计数资料采用x2进检验，采用百分数进行表示，以ɑ=0.05为检验标准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床表现

临床通过对本研究所有患者进行分析发现，所有患者均表现为多系统受累，其中患者临床主要表现为皮疹、发热、浆膜炎、关节痛以及血液系统受累以及肾损害等，同时三组患者比较P＞0.05，差异无统计学意义。而在神经系统损害以及脱发等发生率上，＜20岁组神经系统受累患者明显高于20~50岁组和＞50岁组，而脱发低于于20~50岁组患者。20~50岁组和＞50岁组之间临床表现差异无统计学意义。详细数据如下表1所示：

3讨论

系统性红斑狼疮是临床常见的一种疾病，其好发于女性，各个年龄段均有发生，其中以青年女性为好发人群。其中有关人员研究表明，系统性红斑狼疮是一种可产生多种自身抗体，并且是一种多系统器官受累的疾病，临床表现多样性，所以临床诊断中很容易误诊。而本研究结果表明，临床通过对本组患者进行诊断发现，各个年龄阶段患者都表现为皮疹、发热、浆膜炎、关节痛以及血液系统受累以及肾损害，而通过实验室检查得知，80例患者中有55例（68.75%）患者存在血尿、蛋白尿等症状，抗ANA抗体均为阳性，而抗dsDNA抗体阳性、抗SSA和SSB阳性以及抗SM抗体阳性较少，因此对于抗体检测为阳性患者应进一步检测，以防止漏诊。目前，临床治疗系统性红斑狼疮主要以激素等药物为主，而本研究通过对本组患者实施强的松治疗后得知，年龄越小患者治疗效果越好，而年龄越大，治疗效果越差。因此，对系统性红斑狼疮狼疮患者应早期确诊，早期治疗，以提高预后。

参考文献：

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