分析高血压性脑出血的低场磁共振诊断价值

分析高血压性脑出血的低场磁共振诊断价值

王芳史双伏刘淑玲

王芳史双伏刘淑玲

（河北省衡水市第五人民医院河北衡水053000）

【摘要】目的：探究低场磁共振对诊断高血压性脑出血的价值。方法：选取2012年7月至2014年7月来我院就诊的高血压性脑出血患者共90例，对其采用低场磁共振扫描，仔细记录信号变化和病灶形态情况。结果：主要的发病部位是丘脑和两侧基底节，最常见呈现肾形。在超急性期间，病灶信号欠均匀，且呈现高信号的特点，同时在急性期间信号随着时间推移逐渐转为均匀高信号与高中低信号，最终表现T2W高信号，而T1W低信号。其中，反复性脑出血占比6.12%，多发性脑出血占比2.04%。结论：在诊断高血压性脑出血方面，低场磁共振具有较高的准确性，值得临床推广与应用。

【关键词】高血压；脑出血；低磁场共振；诊断价值

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0232-01

高血压性脑出血（HCH）是高血压疾病发作时最严重的并发症之一，指的是由于基于动脉硬化和高血压，脑部发生出血的症状，发病群体集中在中老年人，发病快，病情恶化迅速，死亡率较高，其确诊时间关系直接治疗的效果以及患者生命健康[1]。目前，国内研究成果主要研究中高场磁共振与CT扫描，关于低场磁共振的研究较少。本次研究基于2012年7月至2014年7月来我院就诊的高血压性脑出血患者共90例，研究分析低场磁共振对诊断高血压性脑出血的价值，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2012年7月至2014年7月来我院就诊的高血压性脑出血患者共90例作为研究对象，其中，男性患者84例，女性患者6例，年龄范围为39-80岁，平均年龄为（61±0.8）岁，年龄在46-15岁范围的患者85例，占比94.44%。临床上都提供病史，其中，情绪激动的患者6例，动脉硬化患者8例，发病前饮酒的患者6例。90例患者中41例通过CT扫描确诊，病灶较大的患者9例通过手术确诊，其余患者通过临床得到确诊。

1.2检查方法

我院利用的是西门子0.35T低场磁共振机，扫描序列及参数T1WITE=11，TR=428,T2WITR4720,TE86,FLAIRTR6440TE79；层厚5.5mm进行横截和矢状面快速扫描，成像矩阵256×256，扫描基线采用听眦线。

2结果

2.1出血灶分布

90例患者（98个病灶）具体分布部位见表1。其中反复性出血6例，占比6.12%，多病灶同时出血2例，占比2.04%。

2.4附近水肿

小于一天的病灶有6个，其中5个病灶呈现水肿现象，最初的病灶是发病后2.5h；时间在2-30天范围的病灶有52个，都呈现不同程度的水肿现象；时间在31-60天范围的病灶有24个，其中，9个没有水肿现象，15呈现轻度水肿现象，超过61天的病灶16个，有一个伴有水肿，其他病灶都没有水肿。

2.5并发症

倘若接近脑室的病灶出血，则可以进入脑室引起脑室内部积血。本次研究有12例伴有侧脑室积血的现象，其中3例出血部位是左侧基底区，1例右侧丘脑出血，2例左侧丘脑出血，4例右侧基底节区，其他2例是其他部位出血。

3讨论

3.1低场磁共振的表现

依照出血时间，脑出血可以划分不同阶段。惰邦森[2]等认为可以将脑出血划分为五期：超过60天，慢性期；31-60天，慢性早期；8-30天，亚急性期；2-7天，急性期；1天之内，超急性期。本次研究的98个病灶呈现出来的水肿以及信号转变基本与其研究相符，因此笔者将划分为五期：慢性期、慢性早期、亚急性期、急性期、超急性期。在超急性期，病灶呈现明显高信号，而且信号呈现不均匀。近几年，因为生活习惯、饮食结构、环境等多方面的因素变化，患超急性期的人数不断增多，引起广大医务人员的思考。

3.2诊断价值

临床上，脑梗塞与脑出血较难区分，CT检查可以确诊急性脑出血，然而后颅凹病灶以及亚急性期病灶，CT往往漏诊，但是低场磁共振能够三维成像，而且没有骨伪影，并且对于软组织部分特别清晰，因此低场磁共振不但能够清晰扫描病灶的分布位置与大小，而且能够了解脑出血转归，有利于临床治疗高血压脑出血。低场磁共振在判断转归以及病灶定位方面比CT检查更加好[3]，值得在临床工作中推广和应用。

参考文献：

[1]顾勤低.场磁共振诊断急性脑出血效果分析[J].中国现代医药杂志,2015，17（01）：87-88.

[2]隋邦森，陈雁冰，刘建斌，等.高血压双重性中风的磁共振诊断(附73例分析)[J].实用内科杂志,1992,9:496.

[3]张慧.低场磁共振诊断脑部肿瘤的价值[J].基层医学论坛，2013，17（11）：1417-1418.