优质护理措施对降低儿科院内感染的效果观察周红

优质护理措施对降低儿科院内感染的效果观察周红

周红

湖北省利川市民族妇幼保健院

【摘要】目的：观察优质护理措施对降低儿科院内感染的效果。方法：医院从2015年2月尝试在儿内科实施优质护理活动，2014年2月～2015年1月，医院儿科收治住院患儿2720例，2015年2月～2016年1月，收治患儿3756例。结果：改进后发热率、医院感染发生率、日感染例次率低于改进前，改进后医院护士手卫生执行率、物品表面采样合格率、家属物品消毒率高于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理可降低儿科医院感染发生率。

【关键词】医院感染；儿科；优质护理

儿科是医院感染的高发科室，一旦发生医院感染，患儿的住院时间明显延长，还易引起医疗纠纷[1]。优质护理是一种全心全意为患儿服务的护理理念，大量研究证实，可有效提升护理质量，提高患儿的满意率。本次研究试评价在儿科院内感染管理中的效果。

1资料及方法

1.1一般资料

医院从2015年2月尝试在儿内科实施优质护理活动，2014年2月～2015年1月，医院儿科收治住院患儿2720例，其中男1515例、女1205例，年龄28d～14岁，平均（5.5±1.4）岁，内科2586例，外科134例。2015年2月～2016年1月，收治患儿3756例，其中男2034例、女1722例，年龄28d～14岁，平均（5.3±1.2）岁，内科3507例，外科249例。改进前后患儿性别、年龄、科室分布差异无统计学意义（P＞0.05），研究中具有可比性。

1.2方法

1.2.1改进前

常规护理，落实护理责任制度，落实对症护理、病情监护等护理工作，医院感染预防措施为手卫生、循证护理，多学科合作鉴别诊断常见的医院感染，加强场所消毒。

1.2.2改进后

执行优质护理，主要工作。

（1）强化基础护理：①消毒管理，每日评价物品表面清洁度，出现污染后立即擦拭消毒，用具由医院收回消毒再次使用，改进为都使用一次性用具；②对于侵入性操作，做好环节质量管理，如置管前从外到内消毒，规范插管的方法，减轻黏膜损伤，如插入尿管时需灌注生理盐水润滑，做好拔管的指征管理，及早拔管，严格控制留置管道的时间，若无指征不推荐拔管，多学科合作，定期采样送检，对于细菌定植不盲目请求预防性应用抗生素；③加强口腔、皮肤等基础护理管理，预防医源性损伤，做好护理用品的消毒，如严格管理消毒水，避免多人共用，做好婴幼儿的双臀、会阴管理，针对小儿腹泻做好腹泻管理，选择轻肤的洗浴用品，从避免皮肤与刺激物长期接触、皮肤清洗、皮肤滋润、皮肤保护四个角度做好皮炎的预防；④要求家属做好个人卫生管理，做好床单元管理；⑤及时处理排泄物、汗渍；⑥手绢等物品避免反复应用；⑦喂食时做好饮食质量管理，禁止喂食过夜食物，确保食物新鲜；⑧对于创面规范操作，处理前后喷洒长效抗菌喷液；⑨有效排痰，做好咳嗽的预防。

（2）深化护理内涵：①做好小儿及其家属的宣教，指导家属做好生活护理，做好细节管理，个人做好卫生管理，不要随意进出其他科室，自身也需做好手卫生，注意个人的保护，佩戴口罩，若自身出现感染情况，需立即更换家属，避免停留在病房内，强调家属管理的必要性，强调医院感染的危害，对于小儿，引导做好主诉，若有腹泻感、发热感等异常，及早主诉[2]；②做好安全管理，注意防寒保暖，制定饮食干预计划，多食用富含维生素、蛋白质可增加免疫的食物。

（3）强化护理责任制度：①加强巡视，及时发现护理问题，制止家属不当行为，如采用污染的手帕给患儿擤鼻涕；②设立督导岗位，发挥高年资护师的督导作用，提高护理技术水平；③特别加强有咳嗽表现患儿的管理，加强排痰管理，预防呼吸道感染。

1.3观察指标

发热率，医院感染发生率，日感染例次率。医院护士手卫生执行率，物品表面采样合格率，家属物品消毒率。

1.4统计学处理

使用Excel表记录数据，SPSS20.0统计学软件进行计算，两组间比较采用检验或Fisher精确性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

改进后发热率、医院感染发生率、日感染例次率低于改进前，改进后医院护士手卫生执行率、物品表面采样合格率、家属物品消毒率高于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1观察组与对照组医院感染管理指标对比

注：与改进后相比，*P＜0.05。

3讨论

儿科医院感染的风险有其特殊性，一方面小儿的免疫系统不健全，呼吸道黏膜清除能力不足，容易被病原体侵袭感染，另一方面小儿的自护能力不足，如自我排痰能力不足，易出现意外损伤，从护理系统的角度来看，其对感染的预防意识以及能力不足，最后小儿的护理工作主要由监护人承担，病房人员出入频繁，人流量大，病房管理难度，易导致交叉感染[3]。优质护理针对医院感染的主要内容包括强化消毒管理、集束化管理侵入性操作、加强口腔与皮肤等基础护理管理、要求家属做好个人卫生管理等，做好小儿及其家属的宣教，注重安全管理。结果显示，改进后医院感染发生率、日感染例次率显著下降。医院感染管理工作的落实质量明显改善，改进后护士手卫生执行率、物品表面采样合格率、家属物品消毒率均在92.0%。今后有必要引入其他质量指标，如医师手卫生执行率、家属手卫生执行率、病房人员进出日进出次数等，以利于循证护理。

综上所述：优质护理可降低儿科医院感染发生率。

【参考文献】

[1]吴安华,任南,文细毛,等.全国医院感染监测网2009-2013年监测资料分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):401-403.

[2]孙艳，吴正华.临床护理人员手卫生现状及对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24(2):518-520.

[3]梁雪梅，刘增香.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（14）：1959-1959,1974.