多发性骨髓瘤的发病特征及临床治疗体会

多发性骨髓瘤的发病特征及临床治疗体会

周燕

周燕（盐城市第三人民医院血液科224000）

【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤（MM）的发病特征和临床治疗效果。方法研究对象为我院收治的40例MM患者，分析其MM的发病特征，以及通过中西结合的治疗方式，观察临床效果。结果MM的临床特征为：不明原因的骨痛、贫血、感染、球蛋白增高等。40例MM患者的临床疗效为：完全缓解有26例；部分缓解的有6例；还有8例为无效。而在26例完全缓解患者中，有8例患者在缓解8个月以后出现严重并发症，并且休克死亡；有4例患者在缓解三年后复发死亡；14例患者在持续缓解中。持续缓解中有4例在化疗之后3周死亡；2例还在化疗中。结论MM最常见的发病特征是骨痛和贫血，高发的年龄一般在40～70岁之间。治疗MM，中西结合治疗的方法临床效果非常好。

【关键词】临床治疗发病特征多发性骨髓瘤体会

【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0213-01

多发性骨髓瘤（MM）的病情非常严重，多发于中老年层，在血液系统恶性肿瘤中，MM占10%[1]。因为MM的临床表现复杂，所以在诊断中容易产生漏诊。本文分析MM的发病特征，旨在探讨治疗MM的方式。以下是我的报道：

1资料与方法

1.1基本资料

研究对象是我院收治的40例多发性骨髓瘤患者，选取的时间段为2011年2月至2013年3月。其中男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄在40～80岁之间，平均年龄为64.2±0.3岁。40例患者的分类为：IgG型16例，IgA型8例，轻链型6例，IgD型8例，不分泌型2例。

1.2观察指标

通过骨髓检查；血清蛋白电泳；骨骼X线检查观察其血蛋白、尿蛋白、骨痛等。

1.3治疗方法

40例患者均采用中西结合的方法进行治疗。中医治疗主要是克服虚病，对肝、肾、脾起到气血生化的效果，根据实际的临床表现灵活用药[2]，药物有红花、全蝎、地鳖虫、姜黄、补骨脂、骨碎补、透骨草、太子参、黄芪、西洋参、黄精、生苡仁、生山药、杜仲、牛膝、白花蛇舌草、半支莲、黄药子、贝母、水红花子、桃仁、紫河车、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桑椹子、枸杞子、怀山药、山芋肉、莲子穿山甲等。西医的治疗主要是根据化疗的进度进行CT检查，药物采用万珂（硼替佐米），还可以移植体外周血干细胞，适用于小于65岁的患者。

1.4疗效的判定

疗效判定的时间为患者在开始进行2～3次正规的化疗以后；以此为周期进行持续评定。根据张之南主编的第2版《血液病诊断及疗效标准》[3]，分成完全缓解；部分缓解、无效。

1.5统计学方法

应对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析[4]。

2结果

40例MM患者的临床疗效为：完全缓解有26例；部分缓解的有6例；还有8例为无效。而在26例完全缓解患者中，有8例患者在缓解8个月以后出现严重并发症，并且休克死亡，原因是发生腹泻、腰椎压缩性骨折、尿潴留；有4例患者在缓解三年后复发死亡，原因是肾功能衰竭、淀粉样变性；14例患者在持续缓解中。持续缓解中有4例在化疗之后3周死亡，原因是粒细胞缺乏并发严重肺炎，引起呼吸和肾功能衰竭；2例还在化疗中。

3讨论

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性肿瘤，在血液系统肿瘤中占10%，并且多发于中老年层。虽然亚洲MM的发病率不高，但是由于社会的快速发展，我国的病例数逐渐上升[5]。所以大力宣传MM的科普知识教育是非常重要的。

多发性骨髓瘤的临床表现非常复杂，并且多变，所以很容易漏诊或者误诊。本文研究发现MM的发病特征如下：不明原因的骨痛、贫血、感染、球蛋白增高等。如果中年以上患者出现不明原因的贫血、骨痛、感染时，应及时进行实验室检查。本文中22例患者主要表现为骨痛，14例患者的主要症状是出血；10例患者出现手足冰冷、麻木、疼痛等症状。如果中老年层患者出现以上症状的话，发生MM的可能性非常高，应该引起警惕[6]。

治疗MM的常用方案是化疗，本文研究的是中西结合治疗的方法，并且包含并发症的处理、化疗治疗等全面的治疗。针对患者出现的临床表现，进行综合式的治疗，以至于达到更好的治疗效果。硼替佐米是在2005年上市的，对于它的研究并未很深，虽然单独使用的效果不显著，但是结合中药治疗MM的起效迅速、完全缓解率高。本文研究发现完全缓解有26例；部分缓解的有6例；还有8例为无效。而在26例完全缓解患者中，有8例患者在缓解8个月以后出现严重并发症，并且休克死亡；有4例患者在缓解三年后复发死亡；14例患者在持续缓解中。持续缓解中有4例在化疗之后3周死亡；2例还在化疗中。中西结合治疗MM，可以增强患者在化疗中的抵抗能力，可以减少肺部的感染，可以及时分析大量激素带来的负面影响，可以改善骨痛、贫血、感染等，可以为干细胞的抑制奠定良好的基础。

综上所述，MM的临床特征为：不明原因的骨痛、贫血、感染、球蛋白增高等。使用中西结合的方法治疗多发性骨髓瘤，有希望可以取代常规的治疗方法，能够提高多发性骨髓瘤患者的生活质量，能够更好的改善预后，为患者带来更大的生存希望。中西结合治疗多发性骨髓瘤，疗效非常好，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]肖萌,何娟,李艳,苏楠,徐赢东,王玉婷,王庆玲,李树国.BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较[J].中国医科大学学报,2011,04:352-356.

[2]谢家印,杜佳,李梦侠,卿毅,关伟,曾林立,王东.RNA干扰骨髓基质细胞和/或骨髓瘤细胞APE1表达对共培养骨髓瘤细胞增殖及凋亡的影响[J].第三军医大学学报,2011,10:1008-1011.

[3]姜亮,袁伟,刘晓光,柳晨,刁垠泽,韦峰,刘忠军,党耕町.脊柱多发性骨髓瘤的诊断与治疗——附36例报告[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,07:540-544.

[4]曾蓉,易莎,陈燕,崔国惠.冬凌草甲素对多发性骨髓瘤细胞细胞周期和凋亡的影响及其机制研究[J].华中科技大学学报(医学版),2011,05:505-508+512.

[5]姜永芳,戴海滨,董家蔷,高海燕,王莉.多发性骨髓瘤中骨髓瘤细胞免疫表型检测及其意义[J].哈尔滨医科大学学报,2011,05:448-450.

[6]钱樱,张莉,陈秋生,张勇,肖丹,翁香琴,赵维莅.茶多酚诱导人多发性骨髓瘤RPMI8226细胞的凋亡及其作用机制[J].肿瘤,2012,01:1-6.