职业技能康复训练对精神分裂症病员康复的影响

职业技能康复训练对精神分裂症病员康复的影响

杨泽秀吕霞

宜宾市叙州区精神病医院四川省宜宾市644000

摘要：目的探索职业技能康复训练对精神分裂症病员康复的影响。方法20例进行职业技能康复训练的病员，进行为期8个月的职业技能康复训练。结果经过系统的职业技能康复训练，病员在自知力、生活自理能力和作业能力方面均有明显改善。结论职业技能康复训练有助于稳定病员病情，提高病员生活质量，提高病员自知力，激发病员生活欲望，提高对外界的适应能力，值得在精神病医院推广应用。

关键词：职业技能康复训练；精神分裂症病员；康复

随着社会的进步，经济的发展，人们生活水平的提高，无形中产生了各种各样的心理压力，使得近年来精神病的发病率明显增高。据1995年WHO统计显示，全世界有5亿精神疾病病员，其中精神分裂症病员约5000万[1]。精神分裂症是一种治愈率低、反复发作、慢性化特点的精神疾病，病员逐渐出现精神衰退，职业和社会领域的各种功能出现障碍，社会功能受损，最终导致精神残疾的发生[2]。现如今，对精神分裂症病员的治疗已超过仅仅对症状的治疗，更包括提高病员心理社会功能[3]。职业技能训练能改善病员的症状及社会功能[4]。据研究显示，精神分裂症病员在经过一段时间的系统康复治疗以后，在服药依从性、劳动能力方面均明显提高，而住院率及无劳动能力例数明显减少[5]。在维持治疗、改善症状，特别是对药物很难改善的阴性症状均有较好的治疗[6]。本院自2016年03月在各级部门及院领导的大力支持下建立了康复科，通过两年多的不断实践，职业技能康复训练已初见成效，得到了社会、家庭的良好反馈。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年8月在本院康复科进行职业技能康复训练的20例病员，进行了为期8个月的康复训练观察，所有研究对象均符合TCD-10精神疾病诊断标准的精神分裂症病员。文化程度：高中3例，初中4例，小学13例；年龄27-60岁；病程3-22年；经精神病药物治疗后，使用BPRS评分，病情基本稳定，进入恢复期的病员，与家属沟通知情同意后，参加职业技能康复训练。

1.2方法

1.2.1康复科主要致力于恢复期的精神病病员的康复治疗，也是医院发展的重点科室。康复科病房约2000多平方米，开设有餐具清洁消毒、开心小厨房、小卖部、种植园、汽车保洁等多项康复项目，根据项目配备相应设施设备，由康复护士培训护士，让护士了解康复训练的目的、计划及具体操作方法，在工作中学会带领病员进行操作、观察病情、评估效果。

1.2.2根据病员的工作能力和个人需求或喜好以及康复护士的评估，选择康复项目，制定个案管理计划，由康复护士进行分组培训，让病员了解技能操作要求、操作目的及注意事项。

1.2.2.1餐具清洁消毒：培训病员餐具清洗消毒的基本知识、操作技能，向病员反复强调这项技能训练的目的和意义，在操作中严格执行一清、二洗、三消毒，清洗前如何规范处理残余食物，在餐具运送过程中维护餐具清洁、区分洁、污运送工具。培训病员在餐具交接过程中与经办人员的交接沟通能力，并做好交接记录。转变病员的工作态度，培养病员的团队合作精神，增强了病员工作的积极性和敬业精神。

1.2.2.2卫生保洁组：培训病员打扫卫生所必须具备的基本知识和基本技能，划分区域进行培训，告诉他们负责的区域，希望他们达到的效果，并安排工作人员带领病员代表定期对他们工作进行考核，对存在问题给予耐心正确指导，让他们虚心接受大家的意见，不断改进，帮助病员更快更好的胜任工作，体现自己的价值，在工作中不断完善改进。

1.2.2.3开心厨房组：在康复护士带领下，每周安排两次开心厨房活动，拟定烹饪的项目，让病员按照项目所需材料采购食材、处理食材，进行加工制作成食品，在院区内售卖。全过程在康复护士指导下让病员自主操作，培训病员怎样选择优质食品、在制作工程中怎样做好个人卫生及食品卫生，掌握烹饪技术，保证食品安全。在售卖时，让病员自己介绍食品、收款、学习记账、核算成本收益，锻炼病员的计算能力、组织能力、沟通协调能力。

1.2.2.4小卖部：为让病员学会经营买卖，我院开设了小卖部，设置部分日常生活小用品，让病员承担管理人员，在康复护士指导下拟定采购计划，进行物品摆放、商品定价、售卖、盘存、记账等工作，让病员适应社会角色，锻炼工作能力。

1.2.2.5种植组：因我院病员大都来自农村，为病员适应今后的生活，为回归社会做好准备，医院提供了约20亩地培训病员种植技能，随季节变化在种植园种植蔬菜、花草等，通过辛勤耕种，丰收各种蔬菜5000多斤，种植花草约200盆，美化了住院环境，让病员体验丰收的喜悦，提高病员的作业能力，锻炼病员的身体素质。

1.2.2.6汽车保洁组：为了让病员回归社会多一个就业机会，还让病员进行汽车保洁，教会病员洗车的基本流程和基本技巧，让病员学有所获。

通过各种职业技能训练，评估病员康复效果，根据病员劳动时间和劳动强度，给予适度的劳务费，组织工休座谈会，让康复较好病员分享康复体会，鼓励带动更多的病员参加职业技能康复训练。

2结果

经过8个月的系统康复训练，研究对象20例病情稳定，无病情复发病例。提高了病员服药的依从性、增强了病员的自信心，自知力、生活自理能力和作业技能方面均有明显改善，使用ADL评分均为100分。

3结论

精神疾病的最终目标是回归社会，本院建立的康复科就是全面有效为每例病员提供持续支持和机会的场所。我们本着以人为本，给予病员人文关怀，做到相互尊重，利用各种资源为病员创造适应社会、回归社会的平台，提高病员的自尊感和成就感。

通过为期8个月的职业技能康复训练，有利于稳定病员病情，激发病员生活热情，改善病员生活质量，提高病员住院满意度，提高了病员的社会功能，使病员得到了全面康复，为家庭减轻了负担，为回归社会做好了准备。

因我国的精神康复起步较晚，规范、科学的康复措施还不完善，对病员康复效果的评估还缺乏规范统一的标准，病员的康复技能还缺乏社会的认可，但病员参加职业技能康复训练，在临床可见明显效应，值得在精神病医院推广应用。

参考文献：

[1]张明园.精神疾病社区康复管理康复手册[M].上海：上海医科大学出版社，1995：1-3

[2]胡满基，安孝群，杜宇峰，等。住院慢性精神分裂病员个体和社会功能的评估及影响因素分析[J]。临床精神医学杂志，2014，24（5）337-339.

[3]安孝群，陈圣祺，肖艳红.等.系列康复治疗对住院慢性精神分裂症病员个人和社会功能的疗效[J].临床精神医学杂志，2015，25（2）89-92.

[4]曹民佑，吴虹.职业治疗对慢性精神分裂症康复效果的影响[J].中国医学创新，2013，10（9）130-132.

[5]王刚，李佳，杨永亮.社区康复管理对精神分裂症的康复效果[J].中国康复，2009，2（24）143.

[6]张军勐，刘立芳，赵红梅，等.精神分裂症社区康复疗效的对照研究[J].精神医学杂志，2010，2（23）123-125.