二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察

二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察

邹伟军1季献微2余国香2

（1青田县鹤城镇城东社区卫生服务站浙江丽水323900）青田县鹤城中心卫生院浙江丽水323900）

【摘要】目的：对2型糖尿病患者联合使用二甲双胍、瑞格列奈治疗进行效果观察。方法：选取2型糖尿病患者130例，随机分为观察组和对照组各65例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合瑞格列奈治疗，均治疗3个月后进行血糖指标、治疗总有效率及不良反应发生率比较。结果：治疗前，两组FBG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义。治疗后，观察组各项血糖指标较对照组均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为90.77%，明显高于对照组67.69%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能更好控制患者血糖，且安全性较好，值得临床推广应用。

【关键词】二甲双胍；瑞格列奈；2型糖尿病；治疗效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0210-02

糖尿病是一组代谢性疾病，以2型糖尿病最常见，占90%以上[1]。2型糖尿病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，已成为威胁人们身体健康的主要慢性疾病之一[2]。其发生与家族遗传、环境影响等因素有关[3]。患者由于胰岛素分泌障碍及或胰岛素抵抗，引起血糖明显升高，由此诱发大血管或微血管疾病的风险也增加[4]。本研究对联合使用二甲双胍、瑞格列奈治疗2型糖尿病进行效果观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1—般资料

选取2型糖尿病患者130例，其中男性70例，女性60例，年龄46～81岁，平均年龄（51.2±7.5)岁，病程2～11年，平均病程(6.5±3.3)年。随机分为观察组和对照组，每组各65例。观察组男性36例，女性29例，年龄48～81岁，平均年龄(51.7±7.9)岁，病程3～11岁，平均病程(6.7±3.5)年。对照组男性34例，女性31例，年龄46～79岁，平均年龄(51.0±7.3)岁，病程2～12年，平均病程(6.5±3.4)年。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2病例诊断与纳入标准

（1）所有患者均符合WHO2型糖尿病诊断标准。（2）排除合并心肝肾等重要脏器严重病变、糖尿病急性或严重慢性并发症、正处于妊娠哺乳期及对本研究中的药物无法耐受等患者。（3）研究对象均签署知情同意书。

1.3治疗方法

两组患者均进行糖尿病知识教育、饮食控制及适当运动等基础治疗。对照组在此基础上给予二甲双胍肠溶片（国药准字H52020960，规格0.25g)，0.25g/次，3次/日，随餐服用。观察组在对照组的基础上加用瑞格列奈片（国药准字H20000362，规格0.5mg)，0.5mg/次，3次/日，餐前15min内服用，其后根据血糖水平调整剂量。两组均连续治疗3个月。

1.4评价指标

比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)等血糖指标水平。比较两组治疗总有效率。显效：FPG≤7.0mmol/L，2hPG≤8.0mmol/L，HbAlc≤7.0%；有效：FPG≤8.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L，HbAlc≤7.5%；无效：血糖指标下降未达到有效标准。总有效率（%)=(显效+有效)/例数×100%。比较两组不良反应发生率。

1.5统计方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后血糖指标水平比较

治疗前两组FBG、2hPG以及HbAlc水平差异无统计学意义；治疗后观察组各项血糖指标较对照组均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3两组不良反应率比较

观察组患者出现恶心呕吐3例，腹痛2例；对照组恶心呕吐4例，腹痛2例，低血糖1例。两组不良反应率分别为7.69%、10.77%，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

2型糖尿病治疗除了要进行饮食控制、减轻体重以及运动锻炼外，坚持服用降糖药物也是长期控制血糖，延缓病情进展的必要手段。二甲双胍主要通过加快外周组织对葡萄糖的摄取，抑制糖原异生而起到降低空腹血糖的作用[5]。还能增强肝脏以及肌肉脂肪组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗而调节血糖。瑞格列奈能模拟生理性胰岛素分泌的过程，起效迅速，作用时间短，更好的调节餐后血糖，且不会产生胃肠刺激，减少低血糖发生概率[6]。

本次研究显示，观察组患者FBG、2hPG、HbAlc等血糖指标水平均明显优于对照组(P＜0.05)，与杨曼[7]研究结果相一致；观察组治疗总有效率90.77%，明显高于对照组67.69%(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，且观察组未发生低血糖反应。可能为二甲双胍和瑞格列奈具有不同的降糖机制，两者联用产生协同作用，优化血糖控制效果，且瑞格列奈没有肝肾毒性，还具有保护胰岛β细胞的作用[8]。

综上所述，二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能明显控制患者血糖，且安全性较好，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]蔡晓凌，周灵丽，罗樱樱，等.瑞格列奈在中国2型糖尿病患者中疗效及安全性的荟萃分析[J].中国糖尿病杂志，2013，21(10):126.

[2]毛志莲.瑞格列奈联合二甲双胍治疗社区2型糖尿病的疗效观察[J].海峡药学，2015(4):142-143.

[3]唐建东，李清楚，康志强，等.地特胰岛素联合二甲双胍或加用瑞格列奈治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21(4):136-138.

[4]王昕，陈秋，吕肖锋，等.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(11):954-959.

[5]陈军，甘华葵，孙毅.西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较[J].中国药房，2016，27(26):3711-3712.

[6]李玲，任伶俐，刘琳，等.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].检验医学与临床，2014(14):1895-1897.

[7]杨曼.瑞格列奈片联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效[J].慢性病学杂志，2016，17(9):1013-1015.

[8]区大刚，张栋武，王富海，等.瑞格列奈联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床研究[J].中国实用医药，2017，12(11):4-6.