脉血康胶囊对脑梗死患者血纤维蛋白原的影响及疗效观察

脉血康胶囊对脑梗死患者血纤维蛋白原的影响及疗效观察

高秀凤刘宏伟

开滦总医院林西医院河北唐山063103

【摘要】目的：观察脉血康胶囊对脑梗死患者血纤维蛋白原的降低情况及疗效。方法：将脑梗死病人随机分成治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组加用脉血康胶囊，6个月为1个疗程。分别测定治疗前后血纤维蛋白原和神经系统功能缺损评分。结果：治疗组血纤维蛋白原下降显著(P<0.01)，治疗前后两组神经系统功能缺损评分下降，该治疗组下降显著，治疗后两组评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论：脉血康胶囊能降低脑梗死患者的高纤维蛋白原，治疗脑梗死疗效好，安全性高，降低脑梗死的复发率。

【关键词】脉血康胶囊；脑梗死；纤维蛋白原

血管病为临床常见疾病，具有发病率、致残率、死亡率和复发率高的特点。有效的治疗和预防可以降低其致残率和复发率，大大减轻社会和家庭的负担。选取我院从2014年2月到2016年8月用脉血康胶囊治疗高纤维蛋白原血症的脑梗死患者共98例，检测治疗前后患者血纤维蛋白原水平，并进行临床观察，疗效显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1病例选择

高纤维蛋白原血症脑梗死患者98例，均符合1995年第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准，全部经头CT或头磁共振成像(MRI)证实，排除脑出血，排除意识障碍，吞咽功能障碍。入院时，患者检测血纤维蛋白原均超过4g/L。随机分为两组。治疗组48例，男25例，女23例，年龄(70.3±5.8)岁;对照组50例，男27例，女23例，年龄(69.3±6.1)岁。两组性别、年龄及病情轻重等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

入院后两组病人均给予丹参注射液，口服尼莫地平、肠溶阿司匹林治疗，治疗组加用脉血康胶囊，每次3粒，每日3次，两组疗程6个月。治疗过程中根据病情应用降压、降糖的药物，均不用溶栓药物和其他抗凝、降纤药物，治疗期间观察病情变化及药物的不良反应。

1.3疗效评价

根据中国脑卒中功能缺损评分法(1995年第四次脑血管病学术会议确定)，分别对两组患者的神经系统功能缺损进行评分，于治疗前及治疗后6个月各评定1次。该评分法中的神经功能最高总缺失为45分，最低为0分，轻度功能损失为(0~15)分，中度为(15~30)分，高度为(30~45)分。

1.4实验室观察指标

测定治疗前及治疗后6个月的血纤维蛋白原值各1次，6个月后复查肝肾功能。

1.5统计学处理

所有数据均经计算机应用0XSTAT-ò数据统计软件处理，计量资料以均数，标准差(s)表示，组间比较采用t检验或方差分析。

2.结果

2.1两组神经系统功能缺损评分、纤维蛋白原水平比较

治疗前两组神经系统功能缺损评分、纤维蛋白原水平无明显差异(P>0.05)，治疗6个月后治疗组明显下降(P<0.01)，且与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

2.2不良反应

治疗组在治疗过程中均无不良反应，无一例出现出血倾向，6个月后复查肝肾功能，无异常发现。6个月后随访，治疗组无一例复发，对照组有4例复发。

3.讨论

近年来的研究表明，脑梗死患者体内存在严重的血管内皮功能损伤，凝血机制增强，纤溶酶活性显著降低，这些是导致脑血栓形成的主要原因。流行病学研究结果显示，高纤维蛋白血症是脑血管动脉硬化的独立危险因素，而且血浆纤维蛋白原的升高与缺血性脑血管病的不良预后有关，因此，及时纠正凝血与纤溶失衡是改善血管内皮功能，抑制血小板聚集的重要措施，对脑梗死的预防和治疗非常重要。脑梗死患者急性期体内纤溶活性越低预后越差，而且血栓易于再次复发，而纤溶系统恢复越快，预后越好。我国的降纤酶一期研究结果提示:降低纤维蛋白原可降低预后的率中再发生。

脉血康胶囊是一种中药单方制剂，主要有效成分为水蛭素，实验证明:脉血康胶囊能有效抑制血栓形成和血小板黏附，明显缩短红细胞电泳时间，降低血清胆固醇及三酰甘油，较强的延长血浆复钙，凝血酶原时间，改善微循环，具强的纤溶活性和抗凝血活性。现代医学研究认为水蛭素是凝血酶特效抑制剂，它与凝血酶迅速结合，能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，抑制血液凝固。水蛭素还能抑制血小板的聚集、释放，并活化纤维蛋白酶前活性，分解纤维蛋白原和纤维蛋白，从而改善血液黏稠度。本研究结果显示:治疗组治疗后纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分明显下降(P<0.01)，与对照组比较也有统计学意义(P<0.01)，治疗6个月后，治疗组无一例复发，而对照组有4例复发，证明脉血康胶囊治疗脑梗死是有效的，同时减少脑梗死的复发率。

综上所述，应用脉血康胶囊治疗脑梗死疗效确切，可以治疗高纤维蛋白原血症、脑梗死、缺血性脑血管病，从而降低了致残率、复发率等，提高了病人的生活质量，收到了满意的临床疗效及显著的社会效益，且使用安全方便。

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