翼状胬肉切除联合平阳霉素冲洗预防复发临床护理

翼状胬肉切除联合平阳霉素冲洗预防复发临床护理

王芳

王芳（贵州省六盘水市水矿总医院贵州六盘水553001）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）20-0122-01

翼状胬肉是眼科常见病和多发病，不仅影响眼部美观，而且不同程度地妨碍视力和眼球运动，严重影响人们的生活质量。翼状胬肉现尚无根治性手段，手术切除是目前最有效方法，但术后复发率较高。2008年6月～2010年6月，我院应用翼状胬肉切除联合平阳霉素冲洗预防复发，取得良好效果，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料选择2008年6月～2010年6月我院收治的翼状胬肉患者60例（60眼），男26例，女34例；年龄25～70岁，平均40.4±3.5岁；左眼35例，右眼25例；原发性翼状胬肉44例，复发性翼状胬肉16例；病程2～15年，平均6.4±1.5年。

1.2手术方法手术均在显微镜下操作。常规麻醉后，将胬肉头部从角膜面分离，再把胬肉体部与球结膜分离后剪除，暴露3mm×4mm宽的巩膜裸露区，用平阳霉素生理盐水混合液（0.4mg/ml）棉片铺于裸露巩膜上4分钟左右，用生理盐水冲洗，巩膜暴露区约3mm，间断缝合球结膜。

2术前护理

2.1心理护理一般患者因害怕手术会产生恐惧心理，对此应耐心与患者交流，介绍该疾病相关内容及手术的必要性和成功病例，多关心、帮助患者消除思想顾虑，以良好的心态积极配合手术治疗。

2.2术前准备做好术前各项常规检查，观察生命体征，术前抗生素眼液点眼，冲洗泪道。与患者多沟通，稳定患者情绪。手术当日，术前30分钟生理盐水加庆大冲洗结膜囊。进手术室前嘱患者排空大小便。

3术后护理

3.1注意休息术后常规包扎术眼24小时，避免碰撞或揉搓术眼，防止缝线脱落伤口裂开等。注意天气变化，预防感冒。

3.2饮食指导鼓励患者多进食营养丰富、易消化食物，多吃蔬菜、水果。忌吃辛辣刺激食物，保持术后大便通畅。

3.3健康教育术后第二日开放点眼，术后由于缝线和伤口刺激，患者常常有不同程度疼痛、异物感、流泪等症状，这时往往患者心理较紧张，认为手术对该眼部造成损伤，应向患者做好针对性解释和安慰工作，疼痛明显可遵医嘱给予镇痛对症治疗。

3.4术后观察及护理护士观察患者时，要询问患者一般情况及术后当日观察术眼敷料有无渗液、渗血及疼痛情况是否加剧或减轻。如发现异常及时报告医师。术后点眼液时应注意无菌操作，动作轻柔减少刺激。嘱患者勿揉眼避免伤口裂开，同时点多种眼液时，点每种眼液后应间隔5～10分钟才能用第二种。

3.5预防感染术后遵医嘱常规静脉抗炎及眼部眼液点眼，减轻炎症反应及防止伤口感染，术后监测生命体征连续3天，正常后每天1次，保持病房干净通风。

4出院指导

4.1教患者及家属正确点眼液的方法。

4.2防止术后感染注意眼部卫生，保持术眼清洁，点眼夜前应洗手，勿用不洁之物及手擦眼、勿压迫眼球。外出时应对眼部有所防护。

4.3复诊时间术后1个月内每周定期复查，第2个月每2周1次，以后1次/月。每次检查术后视力情况及了解术眼有无不适，胬肉有无复发现象等。

4.4生活起居规律，保证充足睡眠，勿看电视太久，防止用眼疲劳。

5讨论

我们认为手术切除翼状胬肉是当前最佳的治疗方法，但复发率较高，复发后病变范围扩大，充血肥厚，进展更快，但我院翼状胬肉切除联合平阳霉素冲洗手术方式有效的预防了胬肉的复发而在护理过程中，针对性做好术前、术后心理护理、生活护理、饮食护理和健康指导是手术成功的关键。