刘芳兰张澜
新源县人民医院835800
{摘要}目的探讨内科片区护士交叉轮岗学习的具体做法及效果。方法内科片区10个科室,根据各专科特色制定轮岗培训内容及考核方法,原则上按能级对应交换,轮转时间为急诊、ICU2个月,其他科室为1个月。出科前必须完成规定内容(各科制定专科培训内容),考核合格后才能出科。结果通过2年的轮转培训,效果明显结论交叉轮岗对护士自身及管理方面都有了很大提高,在全院进行了推广。
{关键词}内科片区;护士;交叉轮岗学习
基层医院由于护士紧缺,每年新进护士来不及轮转,直接定岗,人力资源应急调配时,不熟悉各个专科工作流程及专科知识,不能合理利用人力资源;随着各专科的细化,而大多内科病人同时合并好几种慢性病,护士的专科知识越来越局限;大量新护士的聘入,对急、危重患者的应急处理能力差;长时间待在一个科室,护士出现职业倦怠;急诊、ICU护士工作压力大。为了解决这些问题,我院尝试在内科片区进行交叉轮岗培训,既不影响各科的人力资源,又能解决以上问题。经过两年的实践,取得了良好效果。现报道如下。
1一般资料
我院是一所地处偏远的二级甲等医院,分内、外两个片区。内科片区包括急诊、ICU、理疗科、感染科、输液室、消化肿瘤科、内分泌肾病科、心血管呼吸科、儿科、皮肤科。N1-N3级护士共计有护士91人,轮岗85人。
2方法
2.1各科制定轮岗培训内容及考核方案
2.1.1为了使培训不流于形式,培训内容具体可行,片区护士长对各科制定的内容进行审核修改,制定统一轮岗培训表,包括考勤、专科理论、操作考核成绩、专科实践及工作量、出科评价、轮岗护士学习心得体会、对科室及带教老师的评价。出科前必须完成规定内容(各科制定专科培训内容),考核合格后才能出科,轮岗培训表一式三份,出科后一份科室存档,一份交原科室,作为年底评优、评先、能级评定的加分依据,一份交片区护士长保存。
2.1.2参加哪个科室的培训,绩效考核归哪个科室管理,绩效发放按出科评价要求分数档次发放
2.1.3轮岗期间考勤归轮岗科室管理,如在轮岗一个月的科室,任何假超过3天以上,视为不合格,如两个月的科室,任何假超过一周以上,视为不合格。如遇特殊情况,再另行处理。不合格者按规定时间出科,但需再次重新转。
2.2制定轮岗时间
ICU2个月,其他科室为1个月。理疗科、感染科、输液室、消化肿瘤科、必须转急诊、ICU、内分泌肾病科、心血管呼吸科、儿科;急诊必须转儿科、ICU、心血管呼吸科,内分泌肾病科;心血管呼吸科、儿科必须转急诊、ICU、内分泌肾病科。ICU必须转心血管呼吸科,内分泌肾病科。在交叉轮岗期间,急诊、ICU可以安排怀孕、哺乳期的护士和小科室交叉轮岗,可以减轻护士的压力。
2.3培训方法
2.3.1理论实践向结合,轮转一个月的科室必须授课两次、轮转两个月的科室必须授课四次,出科前进行理论操作考核(专科内容),操作考核以实景形式考核,考核通过后才能出科。其他内容按专科规定内容进行培训考核。培训考核资料进行存档,片区护士长检查。
2.3.2参加轮岗学习的护士出科前必须完成一次业务查房、一次业务讲课或护理病例讨论及专科规定内容。
2.3.3根据科室情况跟人跟班,专人培训带教。
2.4培训时间安排
根据各科护理人员及患者人数进行安排,在1-3年内完成此计划。
3效果
3.1轮岗培训后各能级护士达标率(见表1)
3.2轮岗护士对交叉轮岗后的自我效果评价(见表2)
4体会
4.1轮岗培训后各能级护士达标率
表1结果显示,N3、N2级护士轮岗培训全部合格,N1级护士有5人不合格。所以仍需加强N1级护士的培训,对不合格的护士延长时间,合格后再出科。
表1轮岗培训后各能级护士达标率
4.3交叉轮岗后,更有利于管理
轮岗后,护士对各科的工作流程及业务熟习,更利于人力资源的应急调配,再未出现调配时护士不愿去或出现不良事件。提高了临床科室的应急抢救能力,减轻了急诊、ICU护士特殊时期的工作、身体压力,因此减少了护士的转岗及离职率。
4.4交叉轮岗中存在的一些问题需注意
严格带教,特别是N1级护士,不能单独胜任轮岗科室工作的,不允许单独排班,避免出现安全隐患;遇到部分科室病人增多,护士不足时,可以让不忙的科室护士先轮岗,既可以解决人力问题,又不耽误其他科室轮岗;轮岗期间片区护士长可以根据实际情况随机调配,不能影响科室工作,造成安全隐患。
通过2年的交叉轮岗,对护士自身及管理方面都有了很大提高,在全院进行了推广。