中医体质辨识在健康管理中的应用探讨陈超、夏泉、温波、李永强、侯思远、刘磊

中医体质辨识在健康管理中的应用探讨陈超、夏泉、温波、李永强、侯思远、刘磊

陈超,夏泉,温波,李永强,侯思远,刘磊

陈超、夏泉、温波、李永强、侯思远、刘磊

新时代健康产业（集团）有限公司北京100101

摘要：在慢性生活方式疾病高发的现状下，健康管理具有重大的现实意义：中医体质测评体系可以对大基数人群实施健康管理，尤其是对体检结果“正常”但体质偏颇失衡的状态进行检测、健康风险评估和早期干预。中医体质测评在健康管理中的应用将传统的“治未病”文化融入现代的健康管理理念之中，将使中国特色的健康管理发挥更大的作用。

关健词：中医体质、体质辨识、健康管理

世界卫生组织WHO对健康的定义，认为“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、精神和交往处于完美状态。”健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

健康管理是机体进行循序渐进的调整过程，即对健康危险因素的监测（发现健康问题）→评价（认识健康问题）→干预（解决健康问题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循环每循环一周，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。健康管理“通过管理让健康升值”，变被动治疗为主动管理健康，其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量。（1）

一、健康管理的现状

医学模式的转变要求医生从以疾病为中心的疾病治疗转变为以健康为中心的健康维护的角色。全科医生作为健康的守门人，通过对个体及家庭成员的健康进行全面监测、分析、评估，提供连续性的、全方位的、综合性的一体化健康管理服务，以达到减少健康危险因素，提高和改善人们的生活质量和生命质量，保障和改善城乡居民健康的目标。（1）

健康管理最早起源于上个世纪的美国，20世纪60、70年代美国保险业最先提出健康管理的概念。90年代，美国密执安大学健康管理研究中心研究表明：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。在当代西方国家，健康管理计划已经成为医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的健康风险，同时降低医疗开支。美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。

我国的健康管理始于2003年，卫生部、劳动社会保障部和中国保险监督管理委员会共同召开了健康管理和健康保险高层论坛，为中国健康管理的理论研究和实践应用吹响了号角。2005年国家将健康管理师纳入卫生行业新职业范围；2007年《健康管理师国家职业标准》正式颁布。（2）

目前，健康管理以公司面貌出现，包括体检主导型、中药调理型、资源整和型、自我服务型、技术服务型、私人医生型，其服务对象较狭窄，主要集中在经济收入较高的高端人群，公众的认知度还不高，健康管理的一些理念(比如需为预防疾病的发生而预先付费等)目前还不能被公众所接受，我国多数公民对健康的认识还停留在疾病治疗和自我保健上。绝大多数医院还停留在原来的体检阶段而不是健康管理。

二、中医体质与健康管理

在西方医学背景下产生的健康管理体系对于慢性病人、康复病人等非健康人群的健康监测、健康评估和健康干预是有深入的研究的，其方案也行之有效。目前大多数健康管理机构以个人健康信息管理，个人健康与慢性病危险性评价和个人健康计划及改善的指导为主。目前的健康评估，多是依据西医理化检查，将指标异常作为健康不健康的标准，但在加入中医体质辨识和亚健康测评后，就能对虽然体检指标正常，但已是偏颇失衡的体质状态进行早期干预。然而，西方医学健康管理体系对于占绝大多数的健康、亚健康状态人群则没有针对性的管理方案，基本围绕着体检、饮食和运动调整为核心进行，关注于营养的摄入与消耗，通过控制能量的合理摄入来管理三高等各种慢病，由于文化和生活习惯的原因真正的融入国人的日常保健有着一定的困难。中医“治未病”可以对体检结果“正常”但实际上为偏颇的体质状态进行早期干预，故可以作为健康管理的重要内容。

体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。每个人的体质是不同的，根据人体形体特征、心理特征、常见表现、发病倾向及对外界适应能力等的不同，中国人的体质可分为正常质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种。通过调整体质，可以实现“未病先防、既病防变、愈后防复”。中医药特色疗法干预一般从体质进行，如注意饮食、起居、体育锻炼、情志调摄等。不同体质有不同的干预方法。有人进行了《中医体质辨识融入社区健康管理对代谢综合征的防治效果分析》，结果表明经中医体质辩识后制定的个性化健康处方干预的社区干预组不良的生活方式明显改变，其知识、健康管理水平显著提高，MS的各项指标明显改善。

三、总结

综上所述，中医体质辨识与现代健康管理不论在理论上还是实践上，都有很好的结合点。随着当今医学模式向生物——社会——心理——环境的整体医学模式的转变，从以疾病为中心的群体医学向以人为中心的个体医学的转变，医学任务也将从以治病为主转向以防病和提高生活质量为主。为了达到世界卫生组织提出的“2l世纪人人享有卫生健康”的目标，我们需要在全人群中全面推广健康管理这项工作，通过中医体质辨识与现代健康管理理念的融合，真正构建起具有中国特色的预防保健服务体系。我们有理由期待今后中医体质辨识在健康管理中发挥越来越重要的作用。

参考文献

1.全科医师与健康管理，方力争，《中国实用内科杂志》2012，4：247

2.体质调养在健康管理实践中的应用体会，中国疗养医学，2011，20，（4）：297