康复护理对脊髓损伤患者肌痉挛的干预效果观察

康复护理对脊髓损伤患者肌痉挛的干预效果观察

翟春歌

翟春歌(商丘市第一人民医院康复科河南商丘476100)

[摘要]目的：探讨脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理的护理效果，以丰富临床护理经验。方法：选取2014年3月至2015年9月在我院收治的脊髓损伤肌痉挛患者70例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各35例，对照组给予常规康复治疗，观察组则在此基础之上使用康复护理干预。经护理后，统计两组的护理有效情况以及Ashworth评分情况，并进行对比。结果：护理干预后观察组的护理有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的Ashworth评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理护理疗效显著，能有效改善肌痉挛情况，有效减轻了患者的痛苦，值得推广。

[关键词]康复护理；脊髓损伤；肌痉挛

Effectofrehabilitationnursingonpatientswithspinalcordinjury

ZhaiChunge(RehabilitationDepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospitalHenanShangqiu476100)

AbstractObjective:Toexploretheeffectofrehabilitationnursingcareforpatientswithspinalcordinjury,andtoenrichtheclinicalnursingexperience.Methods:fromMarch2014toSeptember2015inourhospital,70casesofpatientswithspinalcordinjurywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupof35cases.Thecontrolgroupreceivedroutinerehabilitationtreatment.Theobservationgroupwastreatedwithrehabilitationnursingintervention.Afternursing,thestatisticsofthetwogroupsofnursingeffectiveandAshworthscore,andtocompare.Results:thenursinginterventionintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);theAshworthscoreintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theapplicationofrehabilitationnursingcareforpatientswithspinalcordinjuryhassignificanteffect,caneffectivelyimprovethemusclespasm,effectivelyreducethepainofpatients,itisworthpromoting.

Keywordsrehabilitationnursing;spinalcordinjury;musclespasm

脊髓损伤中最为多发的并发症为肌痉挛，且临床表现为反射亢进、肌强直、肌张力增高以及阵发性痉挛等[1]。痉挛现象使患者关节强直、僵硬，限制了肢体活动，且影响了运动功能，使康复训练的进程受到延迟[2]。临床研究发现脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理具有较好的效果。本研究选择在我院收治的脊髓损伤肌痉挛患者70例作为研究对象，分别给予常规康复治疗与康复护理干预，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月至2015年9月在我院收治的脊髓损伤肌痉挛患者70例，分为对照组、观察组，各35例。对照组中男21例，女14例，患者年龄19-66岁，平均年龄（38.67±9.46）岁，损伤部位：11例胸，9例颈，15例腰，其中16例完全损伤，19例不完全损伤；观察组中男22例，女13例，患者年龄18-67岁，平均年龄（38.32±9.63）岁，损伤部位：13例胸，8例颈，14例腰，其中15例完全损伤，20例不完全损伤。两组患者的性别、年龄、损伤部位、损伤类型等相比差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予常规康复治疗，具体如下：（1）给予患者运动疗法、物理疗法、作业疗法等常规康复治疗；并进行截瘫肢体综合训练、肌力训练、牵张训练、站立训练以及日常生活能力训练等；（2）对患者进行药物治疗，去除诱因以及各种并发症等，给予患者口服巴氯芬（宁波市天衡制药有限公司，国药准字：H19980130），起始剂量为5mg／次，2-3次／d，3d后可根据患者个人情况将剂量增加为10mg／次，2-3次／d。其中对于肾功能不全的患者，应注意减少用量，切忌不可突然停止用药。观察组则在常规康复治疗基础之上使用康复护理干预，具体如下：（1）使患肢保持抗痉挛位，如在卧位时将枕头放置于膝下，使膝关节完全弯曲，从而避免痉挛以及异常反射现象的发生；（2）告知患者定时变更体位且缓慢进行肢体活动，另外应嘱咐患者家属帮助患者进行关节活动训练，由肢体远端向心按摩，动作缓慢、稳定，尽量将关节完全活动开，促进血液循环，每天至少2次，从而预防关节挛缩以及压疮现象的发生；（3）室内温度应保持适宜，避免患者受到刺激，患者穿着应以舒适、干净为原则，不穿过紧的衣物，且养成良好的排便习惯；（4）对患者进行适当的心理护理干预，避免情绪的波动，打消患者紧张、抑郁等不良心理，以良好的心态积极面对治疗。

1.3疗效观察根据改良Ashworth痉挛量表对所有患者的肌痉挛情况进行评定，并对临床疗效进行评价，分为显效、有效、无效等三个级别，进行比较[3]。

1.4统计学分析统计学分析采用SPSS16.0进行处理，计量资料用方差（X±S）表示，行t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，若P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床护理有效率情况比较护理干预后观察组的护理有效率为91.43%（32/35），显著优于对照组57.14%（20/35），差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组临床护理有效率比较n(%)

组别显效有效无效护理有效率（％）

对照组（n＝35）8（22.86）12（34.29）15（42.86）57.14%

观察组（n＝35）21（60.0）11（31.43）3（8.57）91.43%＊

注：与对照组相比，＊P＜0.05

2.2两组护理前后Ashworth评分情况比较护理干预前两组患者的Ashworth评分情况比较差异不显著（P＞0.05）；护理干预后，观察组的Ashworth评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2两组护理前后Ashworth评分情况比较（X±S，分）

组别护理干预前护理干预后

对照组（n＝35）4.25±0.993.12±1.34

观察组（n＝35）4.22±0.942.45±0.91＊

注：与对照组相比，＊P＜0.05

3讨论

由于大多数痉挛现象会引发关节挛缩、肢体酸胀疼痛、畸形等，不仅对患者的日常生活造成影响，更影响了患者的康复治疗效果。为了使患者的运动功能得到恢复，避免残疾现象的发生，对肌痉挛进行及时有效的康复干预显得尤为重要[4]。目前脊髓损伤肌痉挛患者受到了一定的治疗，但是其高致残率以及低生活质量依然是医护人员所需解决的问题。临床研究发现脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理意义重大。康复护理保证患者每天进行关节活动训练以及抗痉挛体位训练，同时避免患者受到不良刺激，预防肌痉挛的发生[5]。体位控制使躯体功能得到提高，有效降低了肌张力，使预后效果更加显著。在体位护理过程中应避免快速、突然的动作，缓慢、稳定的进行肢体按摩等，保证血液循环。

在本次研究中，护理干预后观察组的护理有效率为91.43%（32/35），显著优于对照组57.14%（20/35），差异显著（P＜0.05），说明脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理具有较好的护理疗效，显著提高了患者的生活质量；另外护理干预后观察组的Ashworth评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），说明脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理使肌痉挛情况得到改善，减轻了患者的痛苦。在尹秀玲[6]等的研究中，观察组的总有效率为90.0%，显著优于对照组56.7%，差异显著（P＜0.05），与本研究结果类似，说明脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理具有较大的优势，值得广泛使用。

综上所述，脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理护理疗效显著，且能改善肌痉挛情况，能有效减轻患者痛苦，值得推广。

参考文献

[1]薛芳萍.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[J].中国实用医刊，2015，42(10):85-87.

[2]刘爱花.早期中医康复护理干预对脑中风患者预后的影响探究[J].中医临床研究，2015，07(19):122-123.

[3]周芸，张金菊.综合护理对脊髓损伤后神经源性膀胱功能及心理状态的影响[J].中国现代医生，2015，53(18):145-148.

[4]韩花强.浅析38例脊柱、脊髓损伤治疗的临床体会[J].河南医学研究，2013，22(05):694-695.

[5]庞明志，鲁晓杰，李兵，等.神经内镜在原发性面肌痉挛手术中的应用[J].中华神经外科杂志，2015，31(09):878-881.

[6]尹秀玲，邵秀芹，刘玲玲，等.康复护理措施对脊髓损伤肌痉挛的干预效果[J].实用临床医学，2015，16(02):82-83，86.