手术室医疗废物管理现状及对策

手术室医疗废物管理现状及对策

管永萍

管永萍(江西省胸科医院江西南昌330006)

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0311-01

手术室担负着常规手术和危急重症病人的抢救，每天产生很多的医疗废物，如管理不当，流落到周围的环境，就会造成医源性感染，流人社会后果就更严重了。随着医疗废物管理条例的颁布，卫生部、国家环保总局印发了医疗废物分类目录，各级医院对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中重要的任务。手术室是医院感染的高危科室之一，做好医疗废物的管理，是控制手术室医源性感染的重要环节，分类收集、运送、暂时贮存、处置等是做好医疗废物管理工作的关键。我们对医疗废物管理工作过程中存在的问题进行分析，总结经验，以完善管理。

1手术室医疗废物管理的缺陷

1.1医疗废物分类不清按卫生部文件规定医疗废物分为:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物5类。根据这些类别规定了相应的分装方法如利器回收盒，黄色、黑色塑料包装袋等。在实施期间，部分工作人员分类概念混乱，对分装的要求不清，造成各类医疗废物相互混淆失去了分类的意义。

1.2未重视医疗废物的分类由于手术室工作量大，工作持续时间较长，部分手术室医生护士比较难以适应医疗废物的分类放置，甚至不重视医疗废物的分类，觉得比较麻烦，尤其是手术结束时，对产生的医疗废物随处丢弃，不按要求分类放置，过分的依赖手术室工人。

1.3医疗废物混入生活垃圾在手术室的非限制区设有生活垃圾桶，在就餐或休息的时候，部分医护人员将口罩、帽子、纱布等一次性医疗用品与废弃的用物、食物等混装。在运送垃圾时，手术室工人贵任心不强，未及时将生活垃圾与医疗废物分开。

1.4回收不及时超时存放当手术过程中产生的医疗废物较多因装满袋而外滋在地板上，手术室工人工作不到位，没有及时更换包装袋，使医疗废物在区域内泛滥，导致相互污染。部分手术室工人为避免包装袋浪费和减少工作的烦琐，对医疗废物较少的手术间内的包装袋不予更换，只是将少的医疗废物往多的袋里装，或2-3天也不更换利器回收盒，严重违反了医疗废物管理条例暂时贮存不超过2天的时限，给致病菌的滋生和繁殖创造了有利条件。

1.5自我保护意识不强部分手术室医生护士不重视安全防护，在进行医疗废物分类管理时不执行必要的防护措施，而被针或刀片、玻璃刺伤。手术室工人在清理手术间时，用手往下按压装满医疗废物的塑料袋，以致于被混装的利器刺伤;在清理废物时将使用过的一次性医疗塑料用品卖给收购人员，以致于回流到医疗机构或个体商贩将其重新压模成型制成别的物品，给公众健康造成了严重危害，存在着法律纠纷。

2管理对策

2.1健全规章制度科室建立医疗废物管理制度、医疗废物交接制度、岗位责任制、安全防护措施、督察员职责、医疗废物应急处理预案等。做到医疗废物管理各环节有章可循，逐项落实到人并严格执行。责任人切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

2.2加强培训定期考核手术室所有工作人员均应知晓医疗废物的相关文件和法规，护士长将医疗废物的危害性、如何分类处理和收集医疗废物、具体实施办法让科室人人皆知，并互相监督。科室组织学习、考核医疗废物分类细则及相关规章制度。采取问卷的形式了解手术室护士关于利器防护的相关知识，针对个人不足加强教育。建立医疗废物分类管理示范手术间，采用固定规格的利器回收盒及分装桶，桶内套上印有国家颁布医疗废物警示图形标识的包装袋，做好分类标志，组织手术室全体医生护士来观摩学习，达到了以点带面的效果。

2.3做好医疗废物的管理工作按使用量定基数准备好专用包装袋、利器回收盒，以针对包装袋短缺，防护不到位等情况。各手术间分装桶数量规格统一，盛装医疗废物的每个包装袋、盒的外表应有醒目的警示标识，并系中文标签.标签的内容包括医疗废物产生的手术间、日期及需要特别说明的情况，在运送医疗废物前，应当检查包装袋的封口是否符合要求，运送时要防止医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。严禁在非贮存点倾倒堆放医疗废物或将医疗废物混人其他废物和生活垃圾。医护人员还应掌握职业安全防护知识，预防医疗废物刺伤的措施及发生后的处理，制定医疗废物紧急处理预案，以减少对医护人员及环境的影响。

2.4建立督察小组由科护士长、总务护士、院感监控医生护士组成的督察小组，每天负责督察手术室医护人员在行使医疗行为时医疗废物的分类、处置是否按规定执行。如发现缺陷，与岗位责任人分析原因，令其立即纠正。检查是否存在生活垃圾与医疗废物混淆或其他违规现象，有无隔夜医疗废物，集中暂存地的管理情况。

2.5医护人员的责任健康就是责任心，每个人必须对自己或他人的健康负起责任来，医护人员必须明确自己在医疗废物管理中的责任义务和权利，提高自觉性，把对医疗废物的规范化管理变成自觉的行动，达到主动配合，并能指导他人共同做好医疗废物分类管理工作。在工作疲劳时更应遵守医疗废物分类管理的条例，以避免自己和他人受到损伤.对玻璃安瓶、注射器、刀片、缝针等，操作者心中有数，自己收拾残局可减少利器刺伤意外的发生率。对医疗废物分类管理难以适应的部分人员加强教育反复督促之后，连续几天检查其是否遵照执行。加强实习医护生医疗废物分类管理知识的教育，从而提高每个人对医疗废物管理的认识。

2.6手术室工人的管理加强岗前培训，提高工人素质，使他们在思想上认识到医疗废物分类管理的重要性。熟悉手术室医疗废物从产生到交运各环节的工作流程，禁止在运送过程中丢弃、转让、倒卖医疗废物。手术室工人将使用超过48小时的利器盒交给回收的专职人员，定时消毒和清洁暂时贮存地，尽量减少细菌的的繁殖。