冠脉造影术对于诊断冠心病的影响

冠脉造影术对于诊断冠心病的影响

石丽

（上海长征医院上海200003）

【摘要】目的：探讨冠脉造影术对于冠心病诊断的影响。方法：选取200例冠心病患者进行冠状动脉CT，并同传统的选择性冠状动脉造影检查结果进行比较。结果：通过200例患者冠脉造影术后得出。结论：冠状动脉造影检查可了解冠状动脉血管树的解剖,心肌灌注断层显像检查则从病理生理学角度提供心肌灌注和存活状况的信息

【关键词】冠脉造影；诊断；冠心病

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0134-02

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用[1]。具体操作如下[2]：

（1）做好出血时间（BT）与凝血时间（CT）测定等检查；口服阿司匹林等药物；碘过敏试验及备皮等各项术前准备。（2）用穿刺针经皮穿刺，沿针孔送入导丝后，将穿刺针导丝退出，留导丝于动脉中。用手术刀片于穿刺处切一小口将扩张管及鞘管作为一个整体送入动脉中，之后取出动脉管及导丝，留鞘管于动脉中，抽出鞘管中血液，以肝素盐水冲洗管腔。（3）沿鞘管推送并调节引导导管至冠脉口，将支架预装于球囊表面沿引导导管推送冠脉造影专用导丝及球囊到达病变远端及病变处扩张球囊，是支架充分张开并紧贴于病变血管内壁，抽瘪球囊并退出。

冠心病是指供应心脏的血管－冠状动脉发生粥样斑块增生或合并血栓形成。导致的管腔狭窄、阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。冠心病的临床表现常有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停等。由于冠状动脉造影认识不足，畏惧致使普及程度还不高，临床对冠心病的诊断多是依靠临床表现推断，主观性较强，准确率不高，甚至对那些有心慌、心悸、胸闷、胸背痛、胸前区隐痛及／或合并有高皿压、糖尿病的患者，未做相应的检查就给病人轻易戴上“冠心病”的帽子，这是极不科学的，用药也无根据，不仅十分危险有害，同时也不符合当今循证医学发展的要求。随着人们对冠心病的认识和诊疗水平不断深人，尤其冠心病的介人检查与治疗的突飞猛进的进展，越来越多的患者接受这种检查和治疗。冠状动脉造影是诊断冠心病的一个“金指标”。冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。造影冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人，应以药物治疗为主；症状重、发作频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血管的介入治疗或外科搭桥手术。存在活动后有胸痛、憋闷等的患者应尽早到医院进行冠状动脉造影检查，排除或明确冠心病，以免耽误病情，造成更大的损失。冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。同时部分患者还可接受介入治疗从而达到改善心肌血供、缓解症状，提高患者生活质量，降低病死率的目的。介入手术治疗引起的严重并发症发生率小于1％，也就是说，大约99％以上的病人可安全完成这项手术操作。

总结：冠状动脉造影、冠状动脉PTCA、支架植入术：适用于心绞痛、急性心肌梗死等。具有创伤小、见效快、住院时间短、能明显缓解临床症状，有效提高患者的生活质量，减少患者的死亡率。目前已能对各种复杂冠脉病变的进行血运重建治疗，培养了一支技术娴熟的队伍，并开通急性心肌梗死绿色通道，对急性心肌梗死患者实施急诊冠脉球囊扩张及支架植入，挽救濒死心肌，拯救生命。

【参考文献】

[1]乔树宾.心血管介入治疗高级培训教程.北京：人民卫生出版社，2011:357-365.

[2]刘海波，徐波.冠心病介入治疗-从临床试验到临床实践.北京：人民卫生出版社，2011：7-14.