丙泊酚复合地佐辛在无痛人流术中的效果观察马加云

丙泊酚复合地佐辛在无痛人流术中的效果观察马加云

马加云

哈尔滨平房区人民医院黑龙江哈尔滨150060

摘要：目的:丙泊酚复合地佐辛在无痛人流术中的效果观察。方法:随机选取本院2017年8月～2018年7月收治的自愿进行无痛人流的90例早孕妇女，将她们分为实验组和对照组两组，每组各45例。其中实验组患者年龄在20～36岁，平均年龄（22.5±4.3）岁，孕龄在41～62d，平均孕龄（47.1±5.2）d，体重为46～71kg，平均体重（59.3±5.3）kg。对照组患者年龄在21～35岁，平均年龄（21.1±4.7）岁，孕龄在40～63d，平均孕龄（46.1±5.1）d，体重为45～71kg，平均体重（55.3±5.4）kg。两组患者在年龄、入院时间等一般临床资料上均无明显差异，具有可比性。结果：实验组与对照组患者的心率、平均动脉压及血氧饱和度比较无统计学意义。两组患者的唤醒时间相比，实验组比对照组更短，术中麻醉效果相比实验组较优。术后的不良反应发生情况相比，实验组患者不良反应发生率较低，且差异有统计学意义（P＜0.05）结论:：地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流进行麻醉效果较之其他麻醉方式更好，可以有效降低患者痛苦及术后并发症，值得在临床进行推广。

关键词：术前准备；心理状态；手术耐受性

Observationontheeffectofpropofolcombinedwithdezocineinpainlessabortion

Abstract:objective:toobservetheeffectofpropofolcombinedwithdezocineinpainlessabortion.Methods:atotalof90earlypregnantwomenwhowereadmittedtoourhospitalfromAugust2017toJuly2018forvoluntarypainlessabortionwererandomlyselectedandpidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup,with45casesineachgroup.Thepatientsintheexperimentalgroupwere20to36yearsold,withanaverageage(22.54.3),gestationalage(41~62d),meangestationalage(47.15.2)d,bodyweight(46~71kg),andmeanweight(59.35.3)kg.Thepatientsinthecontrolgroupwere21~35yearsold,withanaverageage(21.14.7),agestationalage(40~63d),anaveragegestationalage(46.15.1)d,abodyweight(45~71kg),andanaverageweight(55.35.4)kg.Therewasnosignificantdifferenceinage,admissiontimeandothergeneralclinicaldatabetweenthetwogroups,whichwascomparable.Results:theheartrate,meanarterialpressureandbloodoxygensaturationoftheexperimentalgroupandthecontrolgroupwerenotstatisticallysignificant.Comparedwiththecontrolgroup,theawakeningtimeofthetwogroupswasshorterintheexperimentalgroup,andtheeffectofintraoperativeanesthesiawasbetterintheexperimentalgroup.Comparedpostoperativeadversereactionstowhatishappening,theexperimentalgroupwithalowincidenceofadversereactions,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)conclusion:compositepropofolusedinpainlessabortionwithsheenanesthesiaeffectisbetterthanotheranesthesia,caneffectivelyreducethepatient'spainandpostoperativecomplications,andisworthpopularizinginclinical.

Keywords:preoperativepreparation;Mentalstate;Surgicaltolerance

近代医学的人工流产术，主要是指妊娠14周内，为了防止因疾病或是遗传病及非法妊娠等原因进行人工终止妊娠的手术，或者是对避孕失败进行有效补救。由于人流手术时间普遍较短，所以不采用麻醉，但是手术中需要扩张子宫颈，可能给患者造成极度疼痛，引起不适。为了减少患者的恐惧心理，减轻手术中的疼痛，目前国内外广泛开展无痛人流手术。丙泊酚麻醉虽然已经广泛应用于无痛人流的手术，但由于其镇痛效果一般，往往需要配合其他镇痛药物进行麻醉。地佐辛是一种新型的镇痛药，镇痛效应强，产生呼吸抑制或是发生药物依赖的可能性较低。应用于无痛人流手术中，可以减少丙泊酚的用量，减轻对呼吸系统的抑制作用。本次研究随机选取本院2017年8月～2018年7月收治的自愿进行无痛人流的90例早孕妇女，将她们分为实验组和对照组两组。其中实验组采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，对照组孕妇采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2017年8月～2018年7月收治的自愿进行无痛人流的90例早孕妇女，将她们分为实验组和对照组两组，每组各45例。其中实验组患者年龄在20～36岁，平均年龄（22.5±4.3）岁，孕龄在41～62d，平均孕龄（47.1±5.2）d，体重为46～71kg，平均体重（59.3±5.3）kg。对照组患者年龄在21～35岁，平均年龄（21.1±4.7）岁，孕龄在40～63d，平均孕龄（46.1±5.1）d，体重为45～71kg，平均体重（55.3±5.4）kg。两组患者在年龄、入院时间等一般临床资料上均无明显差异，具有可比性。

1.2方法

实验组患者采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。具体操作方式如下。手术前禁食4h，注意排空膀胱。进入手术室后平卧，将肘正中静脉开放，密切监测心率及血压。实验组患者静脉滴注地佐辛0.1mg/kg，注意总量不能超过10mg，静脉注射15min后由麻醉师进行丙泊酚静脉注射，然后开始手术[1]。对照组患者先注射芬太尼1mg/kg，之后进行丙泊酚静脉注射。待患者入睡后即可开始手术，监测其意识情况，意识消失及恢复时间，维持好麻醉的效果。

1.3观察指标：对两组患者的心率、平均动脉压以及血氧饱和度的变化情况进行观察。比较镇痛效果：如果术中完全无痛且患者表情自如安静为显效；如果仅腹部轻度疼痛患者有牵拉感为有效；若患者术中感觉有明显的疼痛，大声呻吟则为无效。

1.4统计学处理：本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

比较两组患者术前术中及术后平均动脉压、心率及血氧饱和度的变化情况，见表1。

3.讨论

丙泊酚是一种新型的静脉麻醉剂，在无痛人流手术中被广泛应用，起效快且反复使用体内不会出现蓄积，停药后患者也可以迅速恢复。但其镇痛效果较弱，如果是单独使用必须加大用量，对呼吸机循环的抑制作用明显，所以通常会采用联合镇痛药来增强麻醉镇痛的效果，也可以适当减少丙泊酚的剂量从而减少不良反应的发生。地佐辛是一种拮抗剂，能有效缓解术后疼痛，并且镇痛效果以及左右持续时间与吗啡相当，成瘾性较小[2]。地佐辛静脉注射后，可以迅速地产生镇痛效果，丙泊酚静注引起的注射痛也被明显抑制，同时患者发生恶心呕吐等不良反应也较少。但是地佐辛注射时有可能引起呼吸抑制，术中还是应加强监测呼吸功能，呼吸支持设备待命，一旦发现异常要及时进行处理。实验组和对照组两组相比，实验组患者的镇痛效果要明显优于对照组患者，且术后不良反应发生情况也较少。我们对两组患者各个时点心率、平均动脉压以及血氧饱和度的变化情况，两组患者手术时间、唤醒时间、术后意识恢复情况以及有无术后宫缩痛进行比较，使用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉效果较好[3]。综上所述，在无痛人流手术中，使用地佐辛配合丙泊酚，可以减少丙泊酚的用量，减轻患者痛苦，不良反应较少，值得在临床进行大力推广。

参考文献

[1]宫腔镜手术中采用瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比[J].王丽娟.黑龙江医药.2018(05)

[2]瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的疗效比较[J].陈毓铭.临床合理用药杂志.2018(31)

[3]宫腔镜手术中舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比[J].吴振辉.现代诊断与治疗.2018(14)