纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸疾病中的临床应用

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸疾病中的临床应用

文敏李晓敏

文敏李晓敏（陕西省西乡县人民医院陕西西乡723500）

【摘要】目的二级医院纤维支气管镜在呼吸疾病的诊断及治疗中的应用。方法对30例呼吸科疾病的纤维支镜管镜检查资料进行回顾分析。结果男女比例为：2:1，主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血17例，渐进性呼吸困难13例。支气管镜下活检15例、镜下刷片13例，确诊肺癌5例，确诊肺结核3例，支气管内膜结核1例；行支气管镜下肺泡灌洗13例、镜下诊断尘肺10例。结论纤维支气管镜检查对于肺癌的早期发现和早期诊断及治疗提供了保障；是诊断支气管内膜结核的必须条件；也是对尘肺灌洗治疗的必要手段；此外对于重症患者的床旁镜下吸痰，咯血患者的镜下止血，肺脓肿的灌洗，以及气管内异物的钳取等都是呼吸疾病的临床治疗手段。

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0259-02

临床资料

（2012年9月10日—2012年12月20日）：

1.一般资料：患者30例，男女比例为：2:1，年龄45—65岁，其中一例为22岁女性。以呼吸道症状为首发。17例以咳嗽、咳痰为主，病程＞1月，其中6例有痰中带血症状；13例多以渐进性呼吸困难为主，伴有咳嗽、咳痰，病程＞1年，均有煤矿劳作史。

2.胸部CT的主要表现：肺占位13例，肺不张8例，肺占位合并肺不张4例，双肺粟粒样改变5例，肺间质性改变4例，肺空洞形成3例，双肺粟粒样改变合并空洞形成1例。

3.纤维支气管镜检查30例患者中经纤维支气管镜检查确诊者19例，病理诊断确诊肺癌5例、肺结核3例、支气管内膜结核1例，镜下诊断尘肺10例。经支气管镜下肺泡灌洗13例，其中尘肺10例，肺炎3例。

4.纤维支气管镜下表现5例肺癌患者，镜下可见有新生物生长，其中2例见新生物堵塞管腔；3例肺结核患者，镜下见粘膜充血、糜烂；1例支气管内膜结核患者，镜下可见有白色坏死物堵塞右上叶支气管管腔；10例尘肺患者，镜下见粘膜有散在灰黑色物质。

5.疗效：经确诊5例肺癌，2例已行手术治疗，3例正在放化疗中，目前症状均有缓解；4例结核患者，已抗结核治疗，症状已缓解；10例尘肺患者呼吸困难均有不同程度的缓解，其中2例自觉完全缓解；3例肺炎患者已治愈。

总结：开展电子支气管镜技术可以提高我院的影响力，增强我院的科研能力，吸引更多病人就诊。其次提高临床水平，它可以提高临床医生对于肺部疾病诊断的准确率，尤其是在目前肺癌高发的背景下，支气管镜技术对于肺癌的确诊及病理分型有重要意义，在明确病理分型的基础上即可在我院决定是否手术治疗或者是选择何种化疗方案，对我们诊疗水平的提高有重要意义。同时气管镜技术涉及到肺功能、放射、细菌灌洗液培养、病理等多个辅助科室技术，对于他们的成长也有重要提高作用。再次，我县外出务工人员多，尤其矿区工作人员为主，尘肺的发病率逐年增加，行支气管镜下肺泡灌洗已成为医院必不可少的治疗手段，已成为支气管镜检的主要项目；随着支气管镜技术的发展，目前三甲医院已开始在将气管内置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻等治疗广泛用于临床，切实为患者减轻了痛苦，提高了生存质量，支气管镜在临床的应用大有可为。