集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析

集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析

柯素清

（广东药科大学附属第一医院神经外科510080）

摘要：目的分析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率得到影响。方法按照随机分组的原则，将本次研究所选取的78例脑出血手术患者划分为对照组和观察组，每组39例。本次选取的患者均为2017年1月至2018年1月所收治。对照组患者术后给予常规护理，观察组患者术后给予集束化护理。观察两组患者的股静脉血流速度状况，且就两组患者对护理满意度以及下肢深静脉血栓发生率进行统计和比较。结果观察组患者对护理满意度以及下肢深静脉血栓发生率相较于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1周的股静脉血流速度在平均值和峰值上均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将集束化护理应用于脑出血手术患者，能够有效地降低下肢深静脉血栓的发生率，提高患者满意度，值得临床推广。

关键词：集束化护理；脑出血手术；下肢深静脉血栓；发生率；影响

在近几年的临床统计中发现，脑出血患者数量不断增加，严重危及患者的生命安全[1]。而对于这类疾病的治疗，手术最为有效。然而从患者的具体情况来说，多数脑出血患者为中老年，机体处于衰退时期，且受到疾病的影响，患者的身体免疫力相对较低，再加上手术的应用，可能会使得其血运速度缓慢，肌肉松弛严重[2]。这就使得术后并发症发生率较高。下肢深静脉血栓作为临床常见的一种脑出血术后并发症，不仅会影响患者的康复进度，如干预措施不合理，还可能对患者的下肢功能造成极大的影响，从而降低患者术后的生活质量[3]。针对该种现象，越来越多的医疗工作者开始关注脑出血手术后对患者的护理干预。集束化护理作为一种新型护理措施，无论是护理理念还是护理内容，均具有一定的新颖性，且可行性较高，在整个实施过程中，能够有效的保证患者的康复[4]。我院将该种护理模式运用于脑出血手术患者，有效的降低了患者下肢深静脉血栓的发生率，促进了其康复。具体内容阐述如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

按照随机分组的原则，将本次研究所选取的78例脑出血手术患者划分为对照组和观察组，每组39例。本次选取的患者均为2017年1月至2018年1月所收治。纳入标准：（1）所有患者均经过临床影像学检查，确诊为脑出血，同时符合手术指征[5]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者无全身感染、颅内感染以及凝血障碍；（4）患者自愿参与本次研究，签署同意书。对照组中，有男性患者21例，女性患者18例，年龄在45~76岁之间，平均年龄（62.31±4.32）岁；观察组中，有男性患者22例，女性患者17例，年龄在44~77岁之间，平均年龄（62.93±4.28）岁。将两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

对照组患者在手术后给予常规护理，主要包含病情观测、生命体测监测、对患者下肢的抬高、术后用药、康复指导等多个内容；

观察组患者在对照组的基础上，采用集束化护理干预，其主要内容有：（1）健康教育。下肢深静脉血栓发生作为脑出血手术后的常见并发症，多数患者对于这类疾病还缺乏了解，且由于脑出血发生的突然以及手术对患者身心的创伤，可能会使得其心理较为紧张，在自我管理能力上，还存在一定的缺失。对此，护理人员必须要及时对患者讲解脑出血的诱发原因与手术原理，同时，对术后并发症发生的诱因加以明确，告知患者预防措施，增强其对疾病的重视。（2）心理护理。在上文中已经提出，脑出血的发病较为突然，按患者入院后，为了最大程度的保证其生命，必须快速的进行手术，这就使得患者从入院到手术整个过程中缺乏一定的心理准备。对此，护理人员必须要对患者的心理状态进行及时的了解，并且采取合理的疏导策略来使得患者树立治疗的信心，提高治疗配合度，对于并发症的发生，有一定的心理认知。（3）基础干预。在术后，需要为患者准备干净且相对宽松柔软的衣物，尤其是下肢，必须要保证衣物的弹力；指导患者进行合理的饮食，在早期从流质过渡到半流质，再到正，且以高维生素和高蛋白的物质为主。（4）预防干预。密切观察患者的下肢状况，以温度、颜色、弹性等指标为主，且对其下肢周径进行测量，一旦存在异常，必须要及时干预；同时，定时对患者进行肢体的按摩与翻身；如患者的机体状况允许，可适当的指导其进行床上活动。

1.3评价指标

1.3.1观察两组患者在手术1周后的股静脉血流速度，统计其平均值与峰值。

1.3.2采用自制的患者调研表，比较患者满意度。记录两组患者的下肢深静脉血栓发生率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者对护理满意度以及下肢深静脉血栓发生率相较于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1周的股静脉血流速度在平均值和峰值上均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

在临床统计中，脑出血的发生率占据了所有脑卒中的20%左右，且急性死亡率高达40%[6]。对于这类疾病，要想保证患者的生命安全，就必须要以手术进行治疗。而本身疾病发生较为突然，手术对患者又会造成一定的创伤，术后必须要卧床休养，这就使得患者手术后的血流速度相对减缓，很容易发生下肢深静脉血栓[7]。可以说下肢深静脉血栓是脑出血手术的常见并发症之一。这类并发症的出现，会限制患者的康复进度，影响其肢体功能。对此，临床十分注重护理的有效性。集束化护理作为一种新型护理措施，具有较强的预见性，能够有效的降低脑出血后并发症的发生率，保证患者的就医质量。

综上所述，将集束化护理应用于脑出血手术患者，能够有效地降低下肢深静脉血栓的发生率，提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]李明玉，刘璐.集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：138-139.

[2]韩蕊.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国校医，2018，32（01）：44-45.

[3]尹婷婷.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：83+86.

[4]陈明香.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：64-65.

[5]王燕.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中外医疗，2017，36（02）：144-147.

[6]黄珍影，林芳芳，包章丽.浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：223-225.

[7]杨浩，张峥.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：171-172.