西医治疗心肌梗死68例临床疗效观察

西医治疗心肌梗死68例临床疗效观察

姜显武

黑龙江省伊春市铁力市人民医院152500

摘要：目的：探讨西医疗法对急性心肌梗死患者进行治疗的临床效果。方法:本次研究的对象为2017年3月至2018年3月在我院进行医治的急性心肌梗死患者68例，分为观察组与对照组各34例，对照组患者不采用西医疗法，观察组采用西医疗法，观察比较两组患者心排血量、左室射血分数等指标。结果：治疗前，两组患者左室舒张容积和脑钠肽（ＢＮＰ）水平等均无明显差异（Ｐ＞０.0５），治疗后观察组各项指标水平明显优于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采取西医治疗疗法疗效明显，值得临床推广应用。

关键词：西医治疗；急性心肌梗死；疗效观察

ClinicalObservationon68CasesofMyocardialInfarctionTreatedbyWesternMedicine

ABSTRACT:OBJECTIVE:ToexploretheclinicaleffectofWesternmedicaltreatmentonelderlypatientswithacutemyocardialinfarction.METHODS:Thestudyincluded68patientswithacutemyocardialinfarctionwhoweretreatedinourhospitalfromMarch2017toMarch2018.Theywerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,34cases.ThecontrolgroupdidnotuseWesternmedicalmethod.ThegroupusedWesternmedicalmethodtoobserveandcomparethecardiacoutputandleftventricularejectionfractionofthetwogroups.RESULTS:Beforetreatment,therewasnosignificantdifferenceinleftventriculardiastolicvolumeandbrainnatriureticpeptide(BNP)levelsbetweenthetwogroups(P>0.05).Aftertreatment,theobservationgroupThelevelsofvariousindicatorsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Westernmedicinetreatmentforpatientswithmyocardialinfarctionhasobviouscurativeeffect,whichisworthyofclinicalapplication.

Keywords:Westernmedicinetreatment;myocardialinfarction;therapeuticeffect

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年3月—2018年3月所收治的68例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组各34例。两组年龄分布范围均为45-80岁，平均（62.8±2.6）岁。无以下情况：SＴ段抬高型心肌梗死者；肾、肝、肺等重要脏器功能不全者；近期接受其他药物治疗者；对本研究药物过敏者；临床资料不全或中途退出者。各组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均进行常规治疗措施,包括吸氧、镇静、镇痛以及减少心肌耗氧量等，改善心肌缺血的方法为静脉滴注扩张冠状动脉药物。对照组患者不采取西医治疗，观察组患者采取西医治疗。我院使用常规药物疗法对观察组患者进行西医治疗。进行常规药物治疗使用的药物为：阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、低分子肝素、普萘洛尔和卡托普利。

1.3观察指标

本次研究的观察指标包括两组患者治疗后的左室舒张末容积、左室收缩末容积、心排血量和左室射血分数[1]等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用n/%表示，用χ2检验，计量资料采用x±s表示，用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前后两组患者的左室心功能各项指标差异较为明显，见表1。治疗前，两组患者LＶＥＤｄ、ＬＶＥＦ、ＢＮＰ水平均无明显差异（Ｐ＞０.05）；治疗后，观察组患者心功能及ＢＮＰ水平等各指标水平优于对照组(Ｐ＜０.05),见表2。

3.讨论

急性心肌梗死的发病原因主要是在冠脉内附着有血栓，当出现破裂的硬化斑块时，造成暴露了细胞外基质与纤维蛋白，进一步激活了血小板，从而血栓形成，增加了斑块的体积。若未及时处理，则可能发展为休克、心力衰竭，具有较高的死亡率［2］。急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。对于度过了心梗难关的病人，由于心肌的不可再生性，病人的生存则取决于剩余心肌的数量和部位，以及是否有严重的并发症带来的不良后果（例如传导系统是不是有永久性损害）。如果剩余心肌恢复良好，能代偿死去心肌的功能，那么病人可以长期有质量的生存。现有的血管再通技术，例如介入和手术，均能有效的疏通血管，但是疾病的长期预防和恢复仍有赖于一系列药物以及生活方式的治疗。

临床上通常采取西医的方法进行治疗，及时将患者闭塞的冠脉得以开通，进而使得患者心肌灌注得到一定改善，能够在一定程度上缩小患者的梗死面积，有效改善了患者心室重构以及心功能，进而减少并发症以及死亡的发生[3]。实验结果显示观察组在左室射血分数、心排出量、心脏指数和左室收缩末期容积方面明显优于对照组。这说明西医疗法能够使得心肌收缩力增强，使得心输出量得到增加，能够显著降低心肌耗氧量，在高凝状态血液恢复中起到促进作用。在一定程度上这种疗法能减轻心肌缺血再灌注损伤，减轻心肌细胞钙超载，抑制心肌细胞凋亡，清除自由基，促进血管新生，抑制炎症损伤，从而保护心肌细胞，抑制心肌梗死后心室重构，改善心功能。同时采用西医疗法能够明显改善患者的左室收缩末容积、心排血量、左室射血分数，有利于提高AMI的治疗效果，能够降低AMI患者心肌梗死并发症的发生率，及降低再住院率，改善患者预后。

【参考文献】

[1]李淑坤，莫晓聪，季钰尧等.48例急性心肌梗死的临床诊断和治疗体会[J].中国现代药物应用,2016,12(5):178-179.

［2］轩静静，高彩霞，关怀敏，等.参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的远期临床疗效［Ｊ］．中成药2015,37(2)：465－467．

[3]郑晓霞，梁燕琼,董华富,等.通心络胶囊联合替罗非班对PCI术后急性心肌梗死患者支架内血栓形成和炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25（10）:1054-1057.