补肾汤对老年性小脑萎缩患者的治疗研究

补肾汤对老年性小脑萎缩患者的治疗研究

王晓楠

王晓楠(牡丹江医学院第二附属医院黑龙江牡丹江157009)

【中图分类号】R742.8+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0224-02

【摘要】目的研究补肾汤对老年性小脑萎缩患者的治疗作用。方法选取2009年4月至2010年10月期间就诊于牡丹江医学院第二附属医院老年病科的患者84例，将患者随机分为两组即补肾汤治疗组和常规治疗对照组，疗程为2月，2月后进行治疗结果观察。结果补肾汤治疗组对于小脑萎缩的患者作用优于对照组。结论补肾汤对于小脑萎缩患者具有治疗效果。

【关键词】补肾汤小脑萎缩

小脑萎缩是一种退行性病变，以老年人多发，近年来由于生活环境和环境污染等因素的作用发病率逐年上升，而且有年轻化的趋势。由于是退行性病变小脑萎缩在治疗上一直没有突破性的进展，故笔者应用补肾汤这一中医经验方治疗小脑萎缩取得了较好的疗效，现将治疗效果汇报如下：

1临床资料

1.1病例选择

84例患者均为2009年4月至2010年10月期间牡丹江市红旗医院收治，并且已经确诊的小脑萎缩。其中男52例，女32例；平均年龄67.3岁，平均病程为2.15±0.39年。

1.2纳入标准

符合小脑萎缩的诊断标准，临床上以共济失调,醉酒步态,暴发性语言，协调运动障碍，眼球震颤，肌张力减弱，辨距不良,书写障碍等为主要表现。经MRI或CT检查提示小脑萎缩患者。

1.3排除标准

非原发性和退行性小脑萎缩；由于外伤导致的神经系统受损导致的脑萎缩；先天性脑发育不全导致的小脑萎缩；脑血管意外导致的脑萎缩等后遗症；其他疾病导致的脑萎缩患者。

1.4实验分组

将我科室收治的小脑萎缩患者随机分为两组，补肾汤治疗组和常规治疗对照组，每组42名患者。经统计学处理，两组患者情况较为均一，无明显统计学差异，能够进行比较。

表1患者基本情况比较

组别男（n）女（n）年龄平均病程

治疗组282465.63士13.681.46±0.52

对照组191367.32士16.531.48±0.36

1.5治疗方法

1.5.1对照组

（1）针灸治疗

头部取穴:运动区，平衡区.操作方法:穴位皮肤及针具常规消毒，以28号1.5寸毫针首先平刺入皮下1寸后快速捻转(每分钟20转以上)，持续3-5分钟，接电针采用疏波频率，通电2分钟通电后头部留针至晚间睡觉前出针，留针期间可正常进行日常活动。

体针取穴:上肢:曲池，手三里，外关，合谷，八邪；下肢:足三里，阳陵泉，阴陵泉，悬钟，丘墟，内庭。操作方法:穴位皮肤及针具常规消毒，以28号1.5寸毫针，按国际标准化方案的针刺角度、深度常规取穴。然后接电针采用疏波频率,上肢连接曲池、合谷，下肢连接阳陵泉、丘墟，正极在上，负极在下，通电20分钟，通电后留针20分钟后出针头针、体针均每日1次，10次为l个疗程。

（2）对脑萎缩患者的功能康复，有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训练和步态训练，另外还有关节活动范围的训练、增强肌力训练；语言康复；作业治疗；体外反搏；理疗；饮食治疗等。

各种治疗方法依据患者体质不同进行调整，找到合适的治疗方法。

1.5.2治疗组

采用上述的常规治疗方法，并给于补肾汤治疗。

补肾汤的组成主要为：胡桃仁、天麻、猪脑、天麻、首乌等，依据患者病因病机不同方剂可进行加减变化，以适应患者病情。

方剂分析：中医学认为小脑萎缩为肾虚髓海不足，导致失去濡养，神志不清。故病机的根本为肾虚，补肾汤为滋补肾精为主，采用胡桃仁、首乌等补益药物，采用天麻等活血行气之药，来改善老年人气血循环失和的现象，而且该方剂中并无作用竣猛之品，较为柔和，不伤正气，失和老年人的身体状况。

两组治疗时间为2个月，治疗前和治疗后评价两组患者的评分情况，并进行对比。

2结果观察

2.1疗效判断：

根据临床表现为不能走直线、上楼梯困难、吐字不清或只能说简单的单字、指鼻、轮替、闭目、直立、跟膝胫试验阳性等七项拟定。七项中任一项不能完成为O分，标准完成为3分，勉强能够完成者为l分，评分逐项累加。

2.2判断标准：

治疗前后对比分值，相比分值不变或减少者无效，增加3分为有效，增加5分或5分以上为显效。

2.3统计学分析

应用SPSS18.0软件进行统计学分析，评分资料用x2检验进行，计量资料用t检验进行，结果以±x-s表示，p<0.05为差异有统计学意义，p<0.01差异具有明显统计学差异。

2.4实验结果：

表4两组患者治疗后评分情况

★P<0.01

有表4可知，两组患者经过2个月的治疗，评分进行统计学处理，得出结论治疗组患者效果明显好于对照组，结果差异性具有显著统计学意义，P<0.01.

表5治疗效果比较

组别例数（n）显效有效无效有效率（%）

治疗组422215590.5

对照组4218131173.8

两组经治疗2月疗效相比，治疗组42例，显效22例，有效15例,无效5例，总有效率90.5%。对照组42例，显效18例,有效13例，无效11例，总有效率73.8%。两组总有效率经x2检验，(P<0.05)差异显著，有统计意义，说明治疗组小脑萎缩的治疗效果高于对照组。

3讨论

小脑萎缩是一种以共济失调为主，呈慢性进行性发展的疾病，为共济失调中较常见的一种类型。首发症状多为下肢发软、乏力、易跌倒，逐渐累及双上肢的精细动作,构音障碍,意向震颤,部分患者出现呛咳、进食困难等。患者在发病2-5年时间内部分或全部丧失自主生活能力,对家属、社会造成极大负担。􀀁

小脑萎缩属中医萎证、骨摇范畴，多由先天肾阳不足，后天气血失养所致肾不藏精，主骨，生髓，通脑，肾虚则髓海失充、筋骨失养、骨摇肢颤、髓海空虚则元神失养，脑髓消缩，使其运动机能失调、言语笨拙。故治疗上应以补肾益气充髓，滋阴养血为主，使肾精充足，髓海充实、气血运行流畅而改善肢体的运动功能及言语功能。􀀁

笔者采用补肾汤加减治疗小脑萎缩，并取得了良好的效果，期待在今后的临床工作中能够开创一种治疗小脑萎缩的新方法。

参考文献

[1]高素荣.失语症.北京:北京大学医学出版社.2006，第2版:4.

[2]PedersenPM，VinerK，OlsenTS.Aphasiaafterstroke:typeseverityandprognosis.TheCopenhagenaphasiastudy.CerebrovascDis,2008，17(1):35-43.

[3]CiceroneKD，DahlbergC，KalmarK，etal.Evidence-basedcogn-itiverehabilitation:recommendatioNSforclinicalpractice.ArchPhysMedRehabi，l2009，81:1596-615.

[4]胡荣东，肖爱军.急性缺血性脑血管病超早期功能锻炼时间的临床应用[J].实用护理杂志，2008，18(4):5.

[5]朱述凤，张莉.早期康复训练对急性脑梗塞患者肢体功能恢复影响[J].齐鲁护理杂志，2005，11(7):782.