四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的疗效

四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的疗效

霍杰1严守莲2

（1青海省西宁市湟中县群加藏族乡卫生院青海西宁810000）

（2青海省西宁市湟中县中医院青海西宁810000）

【摘要】目的：分析讨论四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的治疗效果。方法：将我院2017年2月—2017年5月收治的64例肝脾不和型肠易激综合征患者纳入对照组，进行乳果糖口服液联合马来酸曲美布汀治疗，同期的另外65例患者纳入观察组，在对照组的基础上加用四磨汤，比较两组治疗后相关指标。结果：观察组治疗有效率与对照组相比明显较高(P＜0.05)；治疗前，两组各项症状总分无明显差异(P＞0.05)；治疗7d后，观察组各项症状总分均较对照组低(P＜0.05)；治疗期间两组患者均未出现不良反应（P＞0.05）。结论：乳果糖口服液联合马来酸曲美布汀加用四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征治疗效果较好，值得推广使用。

【关键词】肠易激综合征；四磨汤；肝脾不和

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0085-02

目前，现代医学对肠易激综合征认识并不深刻，普遍认为该病的发生是由于胃肠动力学异常和脑肠轴功能失调，因此仅从胃肠动力和肠道微环境调节两个方面实施治疗。而中医学认为肠易激综合征的发生与患者肝脾不和有着密切的联系，患者脏腑精气功能紊乱、肝脾功能紊、饮食不规律均导致此病发生，主要通过促进消化、温中理气的方法进行治疗[1]。此项研究选取129例肝脾不和型肠易激综合征患者纳入研究，分析四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的治疗效果，如下所示。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2017年2月—2017年5月我院收治的64例肝脾不和型肠易激综合征患者纳入对照组，同期的另外65例患者纳入观察组，其中，观察组男32例，女33例，平均年龄（35.5±4.5）岁，平均病程（20±4）d；对照组男30例，女性34例，平均年龄（36.5±5.0）岁，平均病程（25±5）d，两组患者各项指标均无统计意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组实施乳果糖口服液联合马来酸曲美布汀治疗，其中乳果糖口服液1次10ml，1天3次；马来酸曲美布汀1次0.1g，1天3次。

观察组在对照组的基础上加用四磨汤治疗，药方组成：人参8g，槟榔、木香、乌药各10g。取水700ml，先浸泡20min，煮45min，熬出四磨汤200ml，每天1剂，分早晚2次服用，服用时加热至45℃。

1.3观察指标

制定中医症候积分量表，其中包括5个症候，分别为：腹痛、腹泻、舌质暗红、苔薄白、脉弦细，根据症状严重程度分4个等级：无症状、轻度症状、中度症状、重度症状，计分分别为0分、2分、4分、6分，满分为36分；并观察记录两组患者的不良反应。

1.4疗效判定标准

治愈：患者临床症状和体征消失，症候积分减少大于95%；显效：患者临床症状和体征与治疗前相比明显好转，症候积分减少大于70%；有效：患者临床症状和体征与治疗前相比有所好转，症候积分减少大于30%；无效：患者临床症状和体征较治疗前相比没有变化甚至更加严重，症候积分减少小于30%。

1.5统计学处理

通过SPSS17.0软件分析数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料以百分比表示，差异对比采用t检验，卡方检验。如P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组中医症候治疗效果

观察组治愈35例，占比53.8%；显效15例，占比23.1%；有效12例，占比18.5%，无效3例，占比4.6%，观察组有效率为95.4%；对照组治愈26例，占比40.6%；显效13例，占比20.3%；有效11例，占比17.2%；无效14例，占比21.9%，对照组有效率为78.1%，观察组治疗有效率与对照组相比明显较高，有统计意义（P＜0.05）。

2.2两组中医候诊积分

治疗前：观察组腹痛积分为（4.86±1.38）分，对照组为（4.84±1.35）分；观察组腹泻积分为（4.58±0.84）分，对照组为（4.56±0.85）分；观察组舌质暗红积分为（5.31±0.48）分，对照组为（5.30±0.47）分；观察组苔薄白积分为（5.18±0.73）分，对照组为（5.16±0.75）分；观察组脉弦细积分为（4.38±0.67）分，对照组为（4.36±0.65）分，观察组总积分为（24.31±4.10）分，对照组总积分为（24.22±4.07）分，治疗前两组差异无统计意义（P＜0.05，t=0.1252）。

治疗7d后：观察组腹痛积分为（0.67±0.38）分，对照组为（0.87±0.45）分；观察组腹泻积分为（0.37±0.42）分，对照组为（0.56±0.74）分；观察组舌质暗红积分为（1.21±0.56）分，对照组为（2.34±0.89）分；观察组苔薄白积分为（1.57±0.84）分，对照组为（1.95±0.81）分；观察组脉弦细积分为（1.63±0.57）分，对照组为（1.86±0.64）分，观察组总积分为（5.43±2.77）分，对照组总积分为（7.58±3.53）分，观察组明显优于对照组（P＜0.05，t=3.8517）。

2.3两组不良反应

治疗期间两组患者均未出现不良反应。

3.讨论

肠易激综合征是一种常见疾病，症状主要有腹胀、便秘、腹痛、腹泻等，乳果糖和马来酸曲美布汀均是治疗肠易激综合征的常用药物。乳果糖可以有效促进肠道内益生菌的生长，抑制芽孢杆菌的生长；增加肠道水分；促进蛋白合成，进而改善氮代谢。马来酸曲美布汀通过胃肠道运动节奏来发挥作用，当胃肠道运动较慢时，肾上腺素能神经会受到抑制，肾上腺素释放量减少，胃肠道的运动节奏增加；当胃肠道比较活跃时，胆碱能神经会受到抑制，乙酰胆的释放量减少，胃肠道运动节奏降低。两种药物联用治疗肠易激综合征有一定的效果，本研究在两种药物联用的基础上加用四磨汤，分析了四磨汤治疗肠易激综合征的治疗效果[2]。

肠易激综合征根据其临床症状被纳入到中医学中的“肠郁”范畴。多采用四磨汤进行治疗，药方中的人参和木香有补气益气、温中和胃的效果；槟榔有行气导滞的疗效，乌药有舒肝顺气的效果；所有药物联用可以消极止痛，顺气降逆。除此之外，四磨汤还可以促进肠胃激素释放，调节胃肠运动，进而改善患者消化不良的症状[3]。研究中，观察组治疗有效率和症状总积分均优于对照组（P＜0.05）；且两组患者均无不良反应（P＞0.05），说明乳果糖、马来酸曲美布汀加用四磨汤治疗肠易激综合征效果比乳果糖联合马来酸曲美布汀治疗好。

综上所述，乳果糖口服液联合马来酸曲美布汀加用四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征治疗效果较好，有效缓解了患者各项症状，并有较高的安全性，应推广使用。

【参考文献】

[1]赖曼娜，林汝秀，陈宝田，等.四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的疗效[J].世界中医药，2017(12):2961-2963.

[2]韩棉梅.四磨汤口服液治疗肝郁气滞型IBS-C的疗效分析和机理研究[D].广州中医药大学，2012.

[3]程连新，金国栋.痛泻要方联合四磨汤治疗肠易激综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2006，15(6):742-742.