60例膝关节周围损伤后膝关节功能护理分析

60例膝关节周围损伤后膝关节功能护理分析

金素霜李娇叶小梅胡丹李孟丽冯雯

金素霜李娇叶小梅胡丹李孟丽冯雯

云南省第二人民医院创收外科650032

【摘要】目的：探讨膝关节周围损伤后膝关节功能护理的临床效果。方法：选取来我院进行治疗的膝关节周围损伤患者120例，随机分为两组。所有患者均采取骨折切开复位内固定及韧带断裂重建术进行治疗。手术治疗结束后，对照组60例患者给与常规的临床手术护理，观察组60例患者在以上护理基础上再给与膝关节周围损伤后膝关节功能护理。结果：观察组患者护理后HSS膝关节评分的优良率为96.7%显著高于对照组患者的70.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节周围损伤后膝关节功能护理能够起到消肿止痛、防治关节粘连和关节僵硬，从而促进患者膝关节功能恢复的作用。

【关键词】膝关节周围损伤；膝关节功能护理；临床效果

膝关节是人体运动量和负重较大的重要活动关节，膝关节的结构比较复杂，承担着人体活动的重要作用。因此，膝关节周围一旦发生损伤之后，经临床手术治疗后，在恢复期就极容易引发患者发生膝关节粘连或者是膝关节僵硬，从而使患者出现膝关节功能障碍【1】。膝关节功能障碍会给患者的生活带来极大的影响，严重影响患者的预后效果。因此，对于膝关节周围损伤后患者进行积极有效的膝关节功能护理十分重要。我院就对膝关节周围损伤后膝关节功能护理的临床效果进行了研究，取得了良好的效果，现将在整个研究过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取来我院进行治疗的膝关节周围损伤患者120例，男76例，女44例，患者年龄为18—50岁，平均年龄为（38+2.5）岁。患者的致伤原因分布为，70例患者由于交通事故致伤，30例患者由于摔伤导致，20例患者由于砸伤导致。患者损伤情况分布，34例患者为股骨下端骨折，32例患者为髋骨骨折，15例患者为胫骨平台骨折，18例患者为多发性骨折，11例患者为粉碎性骨折，6例患者为开放粉碎性骨折，4例患者为膝关节损伤。将患者进行随机分组，观察组和对照组各60例患者，两组患者在基本临床资料方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2临床方法

所有患者均采取骨折切开复位内固定及韧带断裂重建术进行治疗。手术治疗结束后，对照组60例患者给与常规的临床手术护理，观察组60例患者在以上护理基础上再给与膝关节周围损伤后膝关节功能护理。对患者进行12—28个月，平均20个月时间的随访，采取HSS膝关节评分标准对患者护理后的膝关节功能情况进行评价。

1.3膝关节功能护理

1.3.1中药熏蒸

采取活血化瘀的中药制成药包，将药包蒸透用毛巾包着，放在患者的膝盖处，让药物作用于患者的患处，直到患者的膝部皮肤发红为止，每日熏蒸1次，每日大约半小时的时间为宜【2】。

1.3.2肌力训练

指导患者进行肌力训练，促进患者膝关节功能的恢复。肌力训练的内容主要有股四头肌等长收缩运动、患肢直抬腿练习、坐位伸膝阻抗和俯卧位屈膝阻抗等。股四头肌等长收缩运动在进行时，首先患者要取仰卧位，把膝部伸直，让股四头肌绷紧10s，然后放松10s，重复以上的过程大约200—300次/日。患者进行患肢直抬腿练习时，指导患者将患肢尽量抬高并且保持10s的时间，每日反复进行100次为宜。在股四头肌等长收缩运动和患肢直抬腿练习进行1周时间之后，在患者的踝部加沙袋，指导患者每日进行坐位伸膝阻抗和俯卧位屈膝阻抗练习【3】。

1.3.3关节活动度训练

指导患者每日进行关节活动度练习，让患者采取仰卧位，使其足跟贴着床面反复进行膝关节屈伸的动作或者让患者做空踩自行车的动作进行关节活动度的训练【4】。

1.4统计学方法

观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以(x-±s)表示，用t检验，计数资料用字检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者护理后HSS膝关节评分的优良率为96.7%显著高于对照组患者的70.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1两组患者HSS膝关节评分

3讨论

膝关节周围损伤之后，由于疼痛和不便，导致很多患者对于膝关节早期训练不重视，使膝关节长期处在制动状态下，很容易引发关节粘连和关节僵硬等症状，从而影响膝关节的正常活动功能，造成膝关节功能障碍，给患者的预后带来不良影响。临床表明，膝关节周围损伤后膝关节功能的护理能够使患者在早期得到膝关节功能的康复护理，促进患者膝关节功能的恢复。

本次研究中，采取了中药熏蒸、肌力训练和关节活动度训练等早期护理干预方式对患者进行临床护理。中药熏蒸，采取的是活血化瘀的中药材通过蒸和敷的方式对患者的患处进行渗透给药，发挥了疏经活血、消肿止痛的功效。肌力训练能够促进患者膝关节内的血液和淋巴液的回流，加快患者膝关节软骨、骨膜以及其周围组织的代谢作用，从而使患者的膝关节功能恢复正常。关节活动度练习能够减少患者膝关节的积液，防止患者发生关节粘连和关节僵硬，促使膝关节功能的恢复。系统化的膝关节功能护理其实也是一种辅助性的治疗程序，能够全方面的改善患者的膝关节血液循环、淋巴循环、牵伸挛缩组织、松解粘连，在短时间内改善和回复患者的膝关节功能。

综上所述，膝关节周围损伤后膝关节功能护理能够起到消肿止痛、防治关节粘连和关节僵硬，从而促进患者膝关节功能恢复的作用，值得在临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]战民庆，高振湖，牟宁科，等．股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折[J]．中国矫形外科杂志，2006，14：1103—1104．

[2]覃东．孙乐蓉．肌力训练在膝关节创伤术后功能障碍康复中的作用[J]．中华物理学与康复杂志．2008，l：12．

[3]郑仪君．CPM运动器在膝部骨折术后康复中的应用[J]．国际医药卫生导报，2001，(10)：63—64．

[4]蔡道章，戎利民，金文涛，等．关节镜直视下松解治疗膝关节手术后粘连[J]．中国内镜杂志，2000，16(3)：14—15．

作者简介：金素霜：出生年月-1984.6性别：女籍贯：云南省昆明市职称：护师研究方向：外科护理邮编650032