生活护理干预对IgA肾病患者代谢水平的影响

生活护理干预对IgA肾病患者代谢水平的影响

赵慧明

赵慧明(商丘市第一人民医院肾病科河南商丘476100)

[摘要]目的：探讨和分析生活护理干预对IgA肾病患者代谢水平的影响。方法：选择2014年10月-2015年10月我院收治的IgA肾病患者80例，在患者知情同意的情况下，随机的分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予生活护理干预。对两组患者进行随访12个月，比较两组患者临床护理效果。结果：对照组患者护理后在体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血胆固醇（TC）以及空腹血糖（FBG）均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后在收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）上对比差异不显著（P＞0.05），但在24h尿蛋白定量上，观察组护理后显著优于对照组（P＜0.05）。结论：生活护理干预能够显著改善IgA肾病患者代谢水平，且对患者病情具有控制作用，在临床中值得推广。

[关键词]生活护理；IgA肾病；代谢水平

EffectoflifenursinginterventiononmetaboliclevelinpatientswithIgAnephropathy

ZhaoHuiming(ShangqiuFirstPeople'sHospital,ShangqiuHenan476100)

Objective:ToinvestigateandanalyzetheinfluenceoflifenursinginterventiononthemetaboliclevelofpatientswithIgAnephropathy.Methods:80patientswith-2015nephropathyinourhospitalfromOctober2014toOctoberwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesinthecontrolgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivenlifenursinginterventiononthisbasis.Thetwogroupswerefollowedupfor12months,theclinicalnursingeffectofthetwogroupswerecompared.Results:inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)inthebodymassindex(BMI),waisthipratio(WHR),serumcholesterol(TC)andfastingbloodglucose(FBG),andthedifferencewasnotsignificant(SBP>0.05)inthetwogroups,butsignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thelifenursinginterventioncansignificantlyimprovethemetaboliclevelofpatientswithIgAnephropathy,andithasacontroleffectonthepatient'scondition,anditisworthpromotinginclinicalpractice.

[Keywords]lifenursing;IgAnephropathy;metaboliclevel

IgA肾病是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病[1]。临床症状主要为严重的腰痛和腹疼，可能与肠道IgA血管炎有关。临床中需经过肾活检进行诊断，临床治疗尚无满意治疗方案，30%的IgA肾病患者最终会发展为末期肾病[2]。生活护理是除了积极的治疗还需要合理的日常护理，生活护理能够通过对患者饮食、生活习惯、运动等方面进行护理，从而改善患者代谢水平，起到改善患者肾功能的护理模式。本研究选择2014年10月-2015年10月我院收治的IgA肾病患者80例，旨在探讨和分析生活护理干预对IgA肾病患者代谢水平的影响，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年10月-2015年10月收治80例的IgA肾病患者，所有患者均经肾穿刺活检或临床检查确诊为患有IgA肾病，随机的分为观察组和对照组各40例。其中观察组中男22例，女18例。年龄11-37岁，平均（26.3±5.2）岁，24h尿蛋白定量为0.4-2.0g，血肌酐（Scr）＜175μmol/L；对照组中男21例，女19例。年龄12-35岁，平均（26.7±6.4）岁，24h尿蛋白定量为0.5-2.0g，血肌酐（Scr）＜175μmol/L。两组患者均排除乙肝性肾炎、肝硬化肾小球病变等继发性IgA肾病，且在性别、年龄、24h尿蛋白定量、血肌酐等一般资料上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性

1.2方法对照组患者给予常规治疗，包括医护人员对患者进行血糖、血脂和血压的监测，并每日给予药物进行治疗，医护人员应在患者治疗、护理期间，对患者生命体征以及代谢水平进行观察与记录。观察组患者给予生活护理干预，具体方法如下：（1）饮食护理：对患者饮食进行干预，指导患者食用低盐、低脂低胆固醇等饮食，并嘱咐患者食用热量少的食物，减少糖类食物的摄入，并告知患者饮食不宜过饱。（2）运动护理：促使患者多进行有氧运动，包括快走、慢走、游泳以及骑车，制定每日运动时间，并尽量将其完成。（3）健康教育：叮嘱患者应改变自身不良生活习惯，如吸烟、喝酒等，并且使患者定时吃药。（4）随访：每两个月对患者进行家访，检查患者血压、血糖以及血脂，并且每两周对患者进行电话随访，鼓励患者配合治疗。

1.3疗效观察比较两组患者干预前后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血胆固醇（TC）以及空腹血糖（FBG）；比较两组患者24h尿蛋白定量、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件，计量数据采用（X±S）表示，结果行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后WHR、BMI、FBG以及TC情况对比两组患者护理后各项指标均显著优于护理前，且观察组患者护理后在BMI、WHR、TC以及FBG均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

3讨论

研究表明，在我国原发性肾小球疾病中，大部分为IgA肾病[3]，大多数患者在确诊后将发展为肾功能不全，甚至可能为末期肾病[4]。IgA肾病以儿童和青年病例为多，常属弥漫性增生型伴或不伴肾小球硬化[5]。IgA肾病发病机制尚不明确，且临床治疗尚无满意治疗方案。许多研究表明，代谢综合征能够影响IgA肾病病情的发展[6]。生活护理能够在药物治疗的基础上，对患者进行饮食护理、健康教育以及运动护理，并且能够对患者进行随访记录，通过改善患者日常生活习惯，从而改善患者代谢水平。

本次研究发现，两组患者护理后各项指标均显著优于护理前，且观察组患者护理后在BMI、WHR、TC以及FBG均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），表明生活护理能够显著降低患者血糖以及血胆固醇，能够显著改善患者临床体征；两组患者护理后在SBP以及DBP上对比差异不显著（P＞0.05），但在24h尿蛋白定量上，观察组护理后显著优于对照组（P＜0.05），表明生活护理能够显著改善患者24h尿蛋白定量，且对患者舒张压、收缩压具有稳定作用。

综上所述，生活护理干预对IgA肾病能够有效控制患者代谢水平，降低24h尿蛋白量，对提高患者治疗具有积极作用，在临床中值得推广应用。

参考文献

[1]邓卫，周倩，刘文婷．不同性别原发性IgA肾病患者的临床病理特征[J].中华肾脏病杂志，2015，31(8)：561-566．

[2]吴怀巧，李小梅，张素梅.临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用[J].现代医院，2013，13（4）:146-147.

[3]肖淑珍.循环质控理念在IgA肾病中西医结合治疗护理中的应用价值研究[J].时珍国医国药，2013，24（6）：1491-1492.

[4]文璐，文建国，李真珍.MicroRNA在IgA肾病诊断中的应用[J].河南医学研究，2013，22（4）：633-636.

[5]周桂芝，马秀青.生活护理干预对IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（25）：14-15.

[6]侯秀凤，周萍.1例IgA肾病免疫抑制治疗后并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理[J]．中国实用护理杂志，2012，28（19）：62-63.