62例肺心病合并冠心病的临床研究探讨

62例肺心病合并冠心病的临床研究探讨

唐永红

唐永红

广西桂林市全州县人民医院541500

【摘要】：目的：通过探讨研究肺心病合并冠心病的临床发病特征、发病诱因、治疗方式，指导今后的临床工作。方法：随机选取我院2009年1月至2013年3月患有肺心病合并冠心病的患者62例设为实验组，随机选取同一时期诊断为单纯性肺心病患者62例设为对照组，然后分别从两组患者的年龄、性别、吸烟史、心肌梗死病史、肺部疾病史和基础病史等方面收集患者的数据，整理后进行统计学处理。结果：经治疗后实验组的有效率为80.6%，对照组的有效率为85.5%；心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、心力衰竭（中重度）、高血压、心肌梗死病史在实验组的出现例数多于对照组。两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对肺心病合并冠心病患者的临床发病特征、发病诱因、治疗方式进行研究，指导临床早期诊断和早期治疗。

【关键词】：肺心病合并冠心病；诱发因素；临床研究

近年来，随着生活水平的不断提高和环境问题的日益严重，肺心病与冠心病的发病率显著上升，已逐步成为临床的多发病，尤其多见于中老年人。当两种病合并存在时其病死率明显比单纯肺心病和冠心病都高，严重影响患者的生活质量，加大家属的经济负担。早诊断、早治疗是临床治疗肺心病合并冠心病患者的关键，由于两病合并存在时会互相掩盖症状和体征，较单一病症更难诊断，误诊和漏诊时常发生，很难对患者进行早期诊断，为了更好的指导肺心病合并冠心病患者的临床诊断和治疗，随机选取我院2009年1月至2013年3月患有肺心病合并冠心病的患者62例设为实验组，随机选取同一时期诊断为单纯性肺心病患者62例设为对照组，然后分别从两组患者的年龄、性别、吸烟史、心肌梗死病史、肺部疾病史和基础病史等方面收集患者的数据进行对比研究，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料随机选取我院2009年1月至2013年3月患有肺心病合并冠心病的患者62例设为实验组，随机选取同一时期诊断为单纯性肺心病患者62例设为对照组，实验组，62例，男性45例，女性17例，年龄为45-79岁，平均年龄为（62±1.8）岁，病程在4-16年不等，平均（10±1.2）年。对照组，62例，男性44例，女性18例，年龄为48-78岁，平均年龄为（63±2.2）岁，病程在3-17年不等，平均（10±1.6）年。两组患者均行胸片、心电图等检查，根据患者临床特征和检查结果共同诊断。

1.1.1肺心病诊断方法：一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心室增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。

1.1.2肺心病合并冠心病诊断方法：具有典型的心绞痛发作表现，心电图显示陈旧性或急性心肌梗死图形，并且排除其他原因可能导致的左前分支、左束支、双束支完全阻滞，排除高血压引起的心电轴左偏30°合并左前分支阻滞、重度心脏顺时针转位。

1.2方法对两组患者均给予常规通气治疗，通过吸氧、祛痰、解痉和平喘治疗改善患者的通气状态；通过利尿药物纠正患者的水钠储留；强心控制患者心衰；运用抗生素控制患者呼吸道感染。如患者发生休克，应立即补充血容量，并且及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。定期对患者进行心、肺、肾等脏器功能的检查。分别从两组患者的年龄、性别、吸烟史、心肌梗死病史、肺部疾病史和基础病史等方面收集患者的数据，整理后进行统计学处理。

1.3统计学方法对整理后数据采用SPSS16.0进行统计处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用方差分析。

2.结果

实验组患者62例经治疗后治愈30例，缓解20例，无效10例，死亡2例，有效率为80.6%。对照组62例治疗后治愈28例，缓解25例，无效8例，死亡1例，有效率为85.5%。详见表1。

表1两组患者临床资料情况

注：与对照组相比（#P<0.05）

3.结论

肺心病和冠心病均是临床的常见病，当两种病合并存在时具有病情严重、病程快和死亡率增高等特点，多见于中老年人。临床如得不到及时的治疗，会导致患者出现严重的后果，甚至危及生命。但是由于两病症状相近，合并存在时很容易互相掩盖症状和体征，与较单一的病症更难诊断，临床时常出现误诊和漏诊的情况，因此患者的早期诊断常常受阻，本研究为了更好的指导肺心病合并冠心病患者的临床诊断和治疗，分别选取有肺心病合并冠心病的患者62例和同一时期诊断为单纯性肺心病患者62例，然后分别从两组患者的年龄、性别、吸烟史、心肌梗死病史、肺部疾病史和基础病史等方面收集患者的数据进行对比研究，研究结果显示：经治疗后实验组的有效率为80.6%，对照组的有效率为85.5%；心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、心力衰竭（中重度）、高血压、心肌梗死病史在实验组的出现例数多于对照组。两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。肺心病合并冠心病较肺心病病情更重，肺心病合并冠心病发生心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、心力衰竭（中重度）、高血压、心肌梗死病史的例数更多，临床主要采取通气治疗、强心、利尿和抗感染治疗，如患者出现休克应及时抢救，补充患者血容量并同时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。通过本研究可以有助于对患者的早期诊断和早期治疗，从而改善患者的预后，提高患者的治愈率，提高患者的生活质量。

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