《改良式小儿约束带在手术中的应用》临床研究技术报告

《改良式小儿约束带在手术中的应用》临床研究技术报告

欧阳烈刘洁萍刘娜

欧阳烈刘洁萍刘娜（江西省萍乡市妇幼保健院江西萍乡337000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0369-01

【摘要】目的对小儿约束带的研制与临床应用进行探讨。方法将患者手部或腿部放于小儿改良式约束带内后，根据手腕或腿部的粗细调整尼龙粘扣并将布绳在腕部或膝部打一活结后系与同侧床栏。固定长度以患者手部不能抓到身上管道为宜。结果经过一段时间的应用与试验，发现对治疗幼儿患者的有效性、安全性以及舒适度大幅提高。可见改良式小儿约束带的设计、制作、使用均极具人性化，安全有效，舒适方便，减少了护理人员、照护者的看护难度和因拉扯管道带来不必要的损伤，结论小儿约束带取材方便，制作简单，易清洗、消毒，可反复使用，节约医疗成本，经济实用。

【关键词】小儿腕部（膝部）约束带护理

1项目的技术问题及解决方案

项目主要研究的内容：本项目主要研究通过试验自制小儿约束带的效果及应用，旨在得出自制小儿约束带在手术中的可行性、优越性以及其最佳效益。

2临床研究技术方案

2.1目的

探讨小儿约束带在手术中的可行性及其使用方法

小儿约束带是一种保护病人安全的装置，用于幼儿有自伤或坠床的危险，治疗时需要固定手腕或膝关节，限制其身体及身体的活动。

2.2使用约束带的目的

2.2.1控制病人危险性行为的发生（如自伤、易动、哭闹等）避免病人自伤或伤害他人；

2.2.2防止幼儿因高热、虚弱、昏迷、躁动等原因发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保患者安全；

2.2.3确保治疗、护理的顺利进行。

2.3改良式小儿约束带的特点

选用棉质布料，易透气，通过双层棉布缝制而成。所述约束带中间部位设有加厚层，约束带两侧各设有两根系带，内侧两根用来固定幼儿手腕和膝关节上1-2CM，外侧两根用来连接手术床缘，使肢体不易脱出，又不影响血液循环。在临床工作中，约束带滑脱导致意外拔管或双套结在病人躁动时易被拉紧而影响肢体局部的血液循环，甚至致局部皮肤破损等情况时有发生。改良式幼儿约束带使用安全、舒适。

2.4直形绑带式约束带的制作

选用棉质布料较为合适，易透气，布长15m，宽7m，一般3层，这样可增加带子的弹性及牢固性，防止损伤患病幼儿的皮肤

2.5操作方法及程序

根据患病幼儿的情况选择约束部位，常用约束部位为手腕和膝关节。

必要时套结处可用棉垫包裹，将套结在约束部位拉紧，松紧适度，以能放入1—2指为宜，以免影响血液循环，接着打一个结使手脚不易脱出，最后将约束带固定于床缘。

2.6自制可重复使用的幼儿约束带应用

2.6.1材料制作简单、使用方便，透气性佳。

2.6.2灵活调节松紧，固定牢靠，不易松脱。

2.6.3易清洗、消毒，可重复使用。

2.6.4节约医疗成本，经济实用。

2.7注意事项

2.7.1约束患病幼儿时要非常谨慎，符合约束病患的适应症，使用时必须得到主刀医生和麻醉医生的同意方可执行。

2.7.2正确使用约束带是防止患病幼儿发生意外，确保幼儿生命安全而采取的必要手段，不论幼儿是否接受约束，使用前都应该耐心向其解释清楚。

2.7.3保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次。

2.7.4约束只能作为保护患病幼儿的安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。

2.7.5约束时，患病幼儿平卧，四肢舒展，保持肢体功能体位。约束带的打结处和约束带另一端不得让幼儿的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免幼儿解开套结发生意外。

2.7.6被约束幼儿每15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度，并及时调整。

2.7.8做好记录，包括约束的时间、约束带的数目、约束部位、解除约束时间等，并做好交接班。

2.8约束带在手术室的应用

手术室小儿合理使用约束带的意义：

大多数幼儿存在意识障碍，恐惧或严重不适感，不能或不愿配合医护人员的检查和治疗，有意或无意地拔出治疗或监测管道，不仅延误治疗而且对患者身体造成一定伤害甚至危及生命。因此，对这类患者适当使用约束带十分必要。

3总结

本技术的改进为治疗患病幼儿提供了价廉，方便，舒适并且安全可靠的方法，保证治疗过程的安全性，明显减少了护理人员看护难度和因拉扯管道带来不必要的损伤。此种约束带制作简单，操作简便，节约卫生资源，减轻患者家属的经济负担和社会负担，具有很好的社会效益和经济效益，也值得推广应用。

参考文献

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