中西医结合治疗晚期胃癌生存期探讨

中西医结合治疗晚期胃癌生存期探讨

陈里

陈里

（遵义市中医院贵州遵义563000）

【摘要】胃癌是常见的恶性肿瘤之一，复发转移率较高，预后效果差，居恶性肿瘤死亡率第二名，晚期胃癌患者的中位存活时间仅为6～10个月。目前临床上治疗恶性肿瘤的方法通常为化疗，但是由于长期的使用高浓度药物，导致肿瘤细胞的耐药性逐渐增长，且癌症患者大多数体质虚弱，化疗无法正常进行。本文通过查阅相关文献、研究资料等，分析了胃癌的病因病机，分别从中医治疗、中西医结合治疗、存在的问题与发展等进行综述，旨在改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，为胃癌患者的临床治疗提供依据。

【关键词】胃癌；恶性肿瘤；中西医结合治疗；生存期

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0026-02

【Abstract】Gastriccancerisoneofthecommonmalignanttumorrecurrence,transferrateishigher,theeffectofprognosisispoor,thesecondinthemalignanttumormortality,mediansurvivaltimeofpatientswithadvancedgastriccancerisonly6~10months.Currentclinicaltreatmentmethodsofmalignanttumorisusuallychemotherapy,butduetolong-termuseofhighconcentrationsofdrugs,leadingtothedrugresistanceoftumorcellsgrow,frail,andmostcancerpatientschemotherapycan'tnormal.Inthispaper,throughconsultingrelevantliterature,researchmaterials,etc.analyzedtheetiologyandpathogenesisofgastriccancer,respectivelyfromtheproblemsexistinginthetreatmentoftraditionalChinesemedicine,combinedChineseandwesternmedicinetreatment,anddevelopmentwerereviewed,suchastoimprovethepatient'squalityoflife,prolongpatientsurvivaltime,providethebasisforclinicaltreatmentofpatientswithgastriccancer.

【Keywords】Cancerofthestomach;Malignanttumor;CombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatment;Thelifetime

胃癌在传统中医中属于胃脘痛的范畴，是严重危害人类生命安全的消化系统恶性肿瘤。胃癌的发病率与死亡率居恶性肿瘤的第二位，据相关数据统计[1]，每年死于胃癌的患者约有70万人。胃癌的发病群人多为40～60岁的男性，目前临床上未出现有效的治疗药物。胃癌肿瘤细胞转移扩散的速度较快，治疗效果不理想，预后效果效果较差，晚期胃癌患者5年内的生存率仅为11.2％～20％[2]。为了延长患者的生存时间，临床上对于晚期胃癌患者通常以全身化疗为主，但是长期化疗会引起患者较多的不良反应，同时，癌症患者的身体较虚弱，有很多患者无法定时的接受治疗。中医治疗晚期胃癌，可明显缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量，在化疗的基础上对患者采用中医治疗，能够控制病情紧张，延长患者的生存期，现将今年来中西医结合治疗晚期胃癌的研究进展进行如下综述。

1.胃癌的病因病机

胃癌是胃黏膜上皮的原发恶性肿瘤，胃癌的发病原因比较复杂，与遗传因素、胃部疾病、个人饮食习惯、环境因素等都有关系[3]。胃黏膜受到破坏后，会自行修复、再生，在这个过程中胃腺干细胞在致癌物质的诱导下逐渐演变为胃癌。中医认为胃癌的的主要发病原因是脾胃虚损、正虚血瘀、痰浊内蕴。通过总结可以看出，胃癌主要是因脏腑功能失调、外感内伤所以其，发病多以脾胃为主，累及肝肾等器官。

2.中医配合化疗治疗晚期胃癌

晚期胃癌的主要治疗手段是化疗，姑息手术或单纯的化疗治疗晚期胃癌都无法得到良好的治疗效果，两者联合起来治疗会给患者身体带来较大的创伤，而长期化疗也会引发患者消化道症状、肝肾功能受损、全身性症状等，加之晚期胃癌患者的身体及其虚弱，机体的免疫功能与抵抗力都明显下降，耐受力较差，无法承受化疗与疾病对身体的损害，所以晚期胃癌患者尽管长期接受治疗，但是治疗效果不尽人意。中医治疗可以缓解因化疗产生的毒副反应，曹妮达、赵爱光、杨金坤[6]等人将95例晚期胃癌患者随机分为综合组与对照组，综合组患者采用中医辨证治疗，脾虚患者行健脾益气治疗，服用太子参、茯苓、炒白术、甘草；阴虚转折性养阴生津，服用北沙参、麦冬、生地、玉竹；血虚患者行补血益气，服用当归、白芍、熟地、川穹；肾虚患者行益肾补虚，服用黄柏、知母、仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归；热度患者行清热解毒，服用藤梨根、红藤等；痰湿患者行化痰利湿，服用栀子、半夏、贝母、橘红、白豆蔻、黄莲等；血瘀患者行活血化瘀，服用当归、赤芍、桃仁、红花、五灵脂、川穹等；气滞患者行理气疏导，服用柴胡、枳实、白芍、炙甘草等；根据患者的病理类型及体质情况，遵循以下原则：①低分化腺癌或印戎细胞癌患者使用蒽环类药物，心功能不全患者禁用。②耐药及初期治疗无效患者选用紫杉醇类药物。③高龄、体质弱患者选用卡培他滨类药物。每周进行1～2次化疗，28d为一个周期，进行2个周期后进行评价，对照组行单纯化疗治疗，研究结果显示综合组患者中位生存时间为16个月，对照组患者中位生存时间为9.6个月，且综合组患者的生活质量改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。证明了中西医结合治疗晚期胃癌的效果。中医认为，水为阴邪，所主在肾，所制在肾，所以晚期胃癌患者常伴有大量的腹水，在对患者行癌症治疗的同时，可以辅以补肾利尿、通络利水的药物提高治疗效果，巩固治疗效果，缓解临床症状，常用的药物有黄芪、白术、茯苓、太子参、猪苓、薏苡仁、大腹皮、半边莲等。

3.晚期胃癌无法化疗患者以中医治疗为主

晚期胃癌患者因体质虚弱、癌细胞转移多、经济条件等原因无法接受化疗，此时应以中医治疗为主。中医治疗的核心为辨证施治，根据胃癌中医辨证的类型采用不同的药房，大部分学者认为[4]，胃癌主要可以分为四个类型：①肝胃不和，服用柴胡可疏肝散胃。②痰湿结聚，服用导痰汤理气化痰。③气滞血瘀，服用膈下逐瘀肠活血化瘀。④脾肾两虚，服用理中丸合六君子汤健脾暖胃。在治疗的过程中遵循随证加减化裁的原则。另外，随着医学技术水平的发展，中药剂型也逐渐全面起来，临床广泛采用的注射液有黄芪注射液、复发苦参注射液等，口服药有平消胶囊、胃清胶囊等，可根据患者的实际情况选择给药方式[5]。

4.小结

中医药可有效的抑制肿瘤细胞的增殖、合成、分裂，促进抗肿瘤血管生成，改善患者血液高凝的状态，提高患者的机体免疫能力与抵抗力，间接的抑制肿瘤细胞的生长，激发正常细胞的生长，从根本上控制肿瘤生长的速速，改善患者的临床症状，另外，中药剂型比较全面、成本低廉，可以根据患者的实际情况选择给药方式，同时减少患者的经济负担。

综上所述，中西医结合治疗晚期胃癌，可以有效的缓解患者的临床症状，降低因化疗带来的毒副作用，提高患者化疗的耐受性，明显的改善晚期胃癌患者的生存质量，延长患者的生存期。

【参考文献】

[1]廖伟.中西医结合内科治疗中晚期胃癌临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(46):28-28,21.

[2]王洪涛.三生旋覆山药汤配合化疗治疗中晚期胃癌观察[J].中医临床研究,2015,7(15):127-129.

[3]李静,王小瑞.晚期胃癌中西医结合内科治疗的效果分析[J].延边医学,2015,10(15):213-214.

[4]王仲涛.中西医结合治疗中晚期胃癌74例临床观察[J].中国医药指南,2015,13(5):223-223,224.

[5]曹妮达，赵爱光，杨金坤.中西医结合治疗晚期胃癌生存期分析[J].中西医结合学报,2010,8（2）:116-117