闵望仙（湖北省仙桃市第一人民医院输血科湖北仙桃433000）
【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0132-02
自身免疫性溶血性贫血（AIHA），是由于免疫功能调节紊乱，产生自身抗体，吸附于红细胞表面，导致细胞破坏增速而引起的一种溶血性贫血。
它对血型鉴定和交叉配血常有干扰。我院遇到1例特殊的AIHA患者，其正反定型及交叉配血均受干扰，经系列试验最后确定为“O”型，现报告如下：
1病历简介
患者梁腊枝，女，56岁，因头昏、乏力，皮肤黄染半月，恶心呕吐并伴有黑便。在当地医院治疗时，诊断为“上消化道出血”。治疗无效后于2011年5月21日转入我院内科，体查体温36.5℃，贫血貌，精神差。巩膜黄染，皮肤无出血点，心肺未见异常。实验室检查：RBC90×1212/L，HB298/L，PIT51×109/L，网织红细胞：0.3%，胆红素定量：51.2umol,尿胆原：1﹕40阳性，骨髓有核红细胞，粒系统增生活跃，以中晚幼增生为主。因临床治疗需要输血，检验科检查患者血型为“AB”，而输血科检查为“O”，为保障患者的输血安全，输血科用微柱凝胶试剂卡鉴定患者血型为“O”，将患者的血标本进行不规则抗体筛检为阳性。
2交叉配血
交叉配血时选择与之凝集最弱的血液给予洗涤，在输注之前，对患者进行心理疏导，以防因患者输血紧张而掩盖其他输血反应。要求临床输注时放慢速度，密切观察。
3讨论
本例患者，结合临床确诊为AIHA，患者红细胞被自身抗体包被，在ABO抗血清中会发生非特异性凝集，用A、B、O试剂红细胞检查患者血清中的抗体，由于自身抗体的存在，以致正反定型均出现凝集，导致血型发生错误。
由于AIHA患者非特异自身抗体可与各型红细胞发生凝集，这就常给AIHA患者的输血带来许多困难，且AIHA患者病程长，常因反复输血而产生ABO以外的抗体。若血清中含有自身抗体则可掩盖同种抗体，会使交叉配血试验发生困难或错误。
解决的方法是将患者的血清与红细胞经吸收放散试验处理后再定型，以检查有无自身抗体和同种抗体的存在。输血治疗的决定并不依赖于相溶性试验的结果，而是依赖于对患者输血需要的整体评估。
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