胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断及临床意义

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断及临床意义

刘芳

刘芳（湘潭市妇幼保健院湖南湘潭411100）

摘要：目的分析应用产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床意义。方法选择在产前筛查中确诊存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的孕妇，孕妇例数50例，选择时间2012年9月~2017年9月，均给予所有孕妇应用彩色多普勒超声进行临床诊断，分析胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形在产前超声诊断中的分型情况。结果50例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形资料中，大多为单侧病灶且主要病灶发生在左侧，以I型分期为主，在超声表现中主要呈现为肺内部增强回声；经超声随访多次复诊显示胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的病灶会逐渐缩小，待孕妇足月分娩后肺部不会有囊肿病灶检出，且新生儿的预后结局良好不会存在异常的临床症状，孕妇若选择终止妊娠则经尸检可证实存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形情况。结论胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形应用产前超声诊断的检出率极高，该诊断方式不会对母婴造成创伤影响，可以经多次检查，且诊断结果十分准确，具有诊断可靠性价值，能够作为首选诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床方式。

关键词：胎儿；先天性肺囊腺瘤样畸形；产前超声；诊断；临床意义

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形属于先天性肺部畸形病症，主要发生在胚胎发育的第5~10周之内，是胎儿的肺内部肿瘤物；据统计，胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的发生率一般在25%左右，具有一定的病症死亡率。胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形属于肺部异常发育病症，主要的病症特点是终末支气管过度增长；引发胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的发生因素有：支气管肺芽、分支发育过程存在局限性停止情况，进而导致支气管闭锁，最终引发肺部形成错构瘤样发育畸形在孕妇的孕周17周可以明显诊断出是否存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形情况。本文分析应用产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床意义。

1.资料、方法

1.1资料

选择在产前筛查中确诊存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的孕妇，孕妇例数50例，选择时间2012年9月~2017年9月。

50例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的孕妇年龄19~39岁，平均（29.66±5.31）岁；存在初产妇患者26例、存在经产妇患者24例；首次诊断时间在孕周的第18~32周，平均孕周（25.36±4.13）周；所有50例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的孕妇均为单胎妊娠。

所有孕妇均对此次研究过程知情，自愿签署了参与本次研究的知情同意书。

1.2方法

均给予所有孕妇应用彩色多普勒超声进行临床诊断。

应用彩色多普勒超声诊断仪器行常规临床检查，取得C5-1腹部凸阵，将诊断仪器的探头频率设置在2.5~5.0MHz之间，对内部胎儿的大小、四肢等基本情况进行测量，若存在肺部病变则对病灶的具体范围和囊肿内部情况进行超声检测，并观察胎儿是否还存在其他异常情况。

在首次诊断出存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形情况之后，选择经验丰富的诊断医生进行动态监测，主要对病灶的大小和内部回声情况进行监测，需要进行定期监测直至孕妇分娩或终止妊娠[1]。

1.3观察项目

分析胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形在产前超声诊断中的分型情况。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形分型依据Sanders分型标准进行制定[2]，主要分为三型，即I型、II型和III型，其中，I型代表大囊肿，主要的囊肿组成是单个或者多个大小不一样的囊肿，其中，至少会有一个囊肿的直径在20mm；II型代表多发小囊肿型，主要的特征是有许多囊腔平均分隔，且囊腔的直径在10mm之下；III型代表实质性的肿块型，组成的囊肿均是类似于坚实的肺部组织肿块与无数个像肺泡一样大小的小囊肿。

1.4数据处理

统计学软件为SPSS21.0系统分析，数据涉及计数资料，组间涉及卡方检验；数据涉及计量资料，组间涉及T检验；P＜0.05有差异意义。

2.结果

50例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形资料中，大多为单侧病灶且主要病灶发生在左侧，以I型分期为主，在超声表现中主要呈现为肺内部增强回声；经超声随访多次复诊显示胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的病灶会逐渐缩小，待孕妇足月分娩后肺部不会有囊肿病灶检出，且新生儿的预后结局良好不会存在异常的临床症状，孕妇若选择终止妊娠则经尸检可证实存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形情况。

3.讨论

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病灶大多主要发生在单侧的肺叶组织之中，受累双侧肺或者整个侧肺的发生率极低，一般情况下不超过2%[3]；胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的发生机制主要与异常基因和生长因子有密切的相关性，主要是：HOXB5基因与成纤维细胞、血小板源性生长因子，主要的病症特点是在肺发育过程中有不成熟的细小气管分支[4]；大多数胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形病灶会与气管支气管树相连接，供血主要由正常的肺动脉和肺静脉进行供给；应用彩色多普勒超声可以对内部的血流信号进行探及，并显示出肺动脉分支是其滋养血管的主要来源[5]。

结合数据结果显示：50例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形资料中，大多为单侧病灶且主要病灶发生在左侧，以I型分期为主，在超声表现中主要呈现为肺内部增强回声；经超声随访多次复诊显示胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的病灶会逐渐缩小，待孕妇足月分娩后肺部不会有囊肿病灶检出，且新生儿的预后结局良好不会存在异常的临床症状，孕妇若选择终止妊娠则经尸检可证实存在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形情况；此次研究数据结果与吴海霞学者[6]所阐述的研究结论数据相似，经SPSS21.0系统分析发现差异不具有统计学意义，P＞0.05，发表文献名：《对孕产妇进行产前超声检查在诊断其胎儿肢体畸形方面的临床价值分析》，发表刊物：《当代医药论丛》，间接说明了此次研究文章具有理论指导价值；由此可见，胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形应用产前超声诊断的检出率极高，该诊断方式不会对母婴造成创伤影响，可以经多次检查，且诊断结果十分准确，具有诊断可靠性价值，能够作为首选诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床方式。

参考文献

[1]朱峰.胎儿消化道畸形的产前超声诊断的临床价值[J].中国当代医药，2015，22（13）：126-128.

[2]黄蓉.产前超声诊断胎儿全前脑畸形20例分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（8）：567-568.

[3]高艳娟.产前超声检查对胎儿神经系统畸形诊断的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：187-188.

[4]祁艳征.产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值分析[J].中国实用医刊，2015，42（19）：55-56.

[5]Viossat，P.，Dommergues，M.，Lansac，J.etal.ReportoftheFrench"conferencenationaledel'echographieobstetricaleetfoetale"（CNEOF）-recommendationsforfocusedprenatalultrasound[J].Gynecologie，obstetrique&amp；fertilit，2015，43（6）：469-471.

[6]吴海霞.对孕产妇进行产前超声检查在诊断其胎儿肢体畸形方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2016，14（23）：94-95.