老年胆囊结石手术治疗62例临床分析

老年胆囊结石手术治疗62例临床分析

邢万峰

河北省围场满族蒙古族自治县医院068450

【摘要】目的探讨老年胆囊结石患者的手术治疗方法及效果。方法从我院普外科于2015年1月至2016年1月收治的老年胆囊结石患者当中抽取98例作为临床研究对象。随机分组：对照组49例，采用小切口胆囊切除术；观察组49例，采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者的切口长度、手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。结论老年胆囊结石患者宜采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。

【关键词】老年人；胆囊结石；手术；疗效

胆囊结石是普外科的常见疾病，患者以老年人居多。其病因比较复杂，一般认为胆囊结石是多因素作用的结果，比如肥胖、高脂饮食、胃切除术、糖尿病等[1]。大部分患者早期没有明显的症状，部分患者存在胆绞痛、右上腹隐痛、胆囊高积液等症状。老年胆囊结石患者其器官组织功能明显退化，免疫力较差，病史长，并发症多，因而手术风险明显大于青壮年胆囊结石患者，治疗难度也明显更大[2]。目前，临床中治疗胆囊结石的方法主要为外科手术，而随着医学的发展，外科手术术式也逐渐增多。本次研究对老年胆囊结石的手术治疗做了深入的探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取了98例老年胆囊结石患者作为临床研究对象，入选年限为2015年1月至2016年1月。排除标准：排除了严重心肝肾肺功能障碍患者、凝血功能障碍患者、有上腹部手术史的患者、合并急性胆囊炎、胆总管结石的患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组：男25例，女24例；年龄60-77岁，平均年龄（68.36±4.62）岁；病程3个月-20年，平均（10.51±3.44）年；单发结石30例，多发结石19例。对照组：男27例，女22例；年龄62-78岁，平均年龄（67.75±4.47）岁；病程3个月-22年，平均（11.14±3.50）年；单发结石32例，多发结石17例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用小切口胆囊切除术：①给予患者全身麻醉；②在B超的引导下，选择在右上肋缘下5cm做一个手术切口，分离皮下组织，充分暴露胆囊及Colat三角，分离并切除胆囊，检查是否存在胆瘘及胆道出血，如果没有则缝合切口。观察组采用腹腔镜胆囊切除术：①给予患者气管插管全麻，常规建立人工气腹，在腹部建立三个或四个操作孔，置入腹腔镜。②详细探查胆囊三角关系，之后使用钛夹将胆囊管和动脉夹住，离断、结扎胆囊管和胆囊动脉，将胆囊剥离取出[3]。③术后视情况决定是否放置引流管。

1.3观察指标

观察两组患者的切口长度、手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症。

1.4统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1手术及住院指标

观察组患者的切口长度、手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

老年胆囊结石是影响老年人身体健康及生活质量的常见疾病，若不及时予以有效的治疗，则可能并发穿孔，威胁患者的生命安全。考虑到老年胆囊结石患者大多合并其他病变，比如肺炎、支气管炎、冠心病、高血压等，因而临床医师在制定治疗方案时需十分谨慎。就目前的情况而言，外科手术是治疗老年胆囊结石的常规方式，具体术式分为腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、开腹胆囊切除术三种。为探究老年胆囊结石的最佳手术治疗方案，本次研究选取了98例患者作为研究对象展开了探讨。经过对比之后我们发现，采用腹腔镜胆囊切除术的患者其切口长度、手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于采用小切口胆囊切除术的患者，且术后并发症发生率也明显更低。腹腔镜胆囊切除术是一种创伤较小的手术方式，手术风险较低，这对体质差、手术耐受性差的老年患者而言非常适用。与小切口胆囊切除术相比，其优点主要为：手术视野更为宽广，很大程度上提高了手术效率，缩短了手术时间；手术创伤更小，更利于患者术后恢复[4]。从本次研究结果来看，腹腔镜胆囊切除术明显更具推广使用的价值。

综上，腹腔镜胆囊切除术疗效确切、安全性高，是目前治疗老年胆囊结石的最佳方式。

参考文献：

[1]李爽.手术治疗120例老年胆囊结石患者的临床疗效分析[J].求医问药（下半月），2013，15（03）：94-95.

[2]骆助林，田伏洲，王瑞丰等.腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析[J].中华保健医学杂志，2013，25（05）：423-424.

[3]朱跃全.用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的效果分析[J].当代医药论丛，2015，18（12）：12-13.

[4]张友群.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胆囊结石的对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，36（12）：2652-2653.

作者简介：

邢万峰（1964年10月）男、蒙古族、河北省丰宁县人、河北省围场满族蒙古族自治县医院、职称副主任医师、学历本科、研究方向普外科、邮编068450