碘伏联合制霉菌素治疗孕期念珠菌性阴道炎

碘伏联合制霉菌素治疗孕期念珠菌性阴道炎

郑爱荣

郑爱荣(河南省鹤壁市妇幼保健院458030)

【摘要】目的观察碘伏联合制霉菌素治疗孕期念珠菌性阴道炎的疗效。方法选择100例孕12—37周间孕期患念珠菌性阴道炎的孕妇，采用10%浓度的碘伏稀释液500ml阴道冲洗后放置制霉菌素粉50万u，每天一次，7天一疗程。停药3天复查，10天后开始第2疗程。结果第一疗程总有效率100%，治愈率42%，第二疗程总有效率100%，治愈率95%，大部分患者在第二疗程治愈，且临床症状迅速得到改善。结论碘伏阴道冲洗联合制霉菌素治疗妊娠期念珠菌阴道炎有效、安全，且能迅速解除孕妇痛苦，

【关键词】孕期念珠菌阴道炎阴道冲洗碘伏制霉菌素

念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，是由白色念珠菌引起，以阴痒、灼疼、豆腐渣样白带为主要特征，多见于孕妇、糖尿病患者、接受大剂量雌激素治疗者及长期应用抗生素而致菌群失调者[1]。我院围产期保健门诊应用稀释碘伏液阴道冲洗联合制霉菌素外用治疗妊娠期念珠菌阴道炎取得了良好的临床效果，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2011.3—2012.12在我院围保门诊进行孕期保健的合并念珠菌阴道炎的孕妇100例，孕周为12-37周，年龄21-38岁，平均年龄29岁。所有患者均有外阴瘙痒、灼痛、白带增多、稠厚呈豆渣状及阴道壁充血，阴道分泌物均查到孢子和假菌丝，确诊为妊娠期念珠菌，两组患者在年龄、孕周、症状等方面差异均无显著性（p>0.05）。

1.2诊断

1.2.1临床表现（1）症状：外阴瘙痒、灼疼，伴有尿痛、性交痛。白带增多。（2）体征：外阴潮红、水肿，可见抓痕核皲裂，小阴唇内侧和阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见豆渣样分泌物，可呈凝乳状。

1.2.2实验检查涂片革兰染色后镜检菌丝阳性。

1.3方法

用稀释好的温热的10%碘伏冲洗液500ml置于一次性灌肠袋内，在阴道窥器直视下，对阴道进行冲洗，洗净阴道分泌物干棉球拭干阴道残余水液，将制霉菌素片50万u研粉撒入宫颈周围及阴道粘膜，每天一次，7天一疗程。停药3天后复查，10天后进行第2个疗程的治疗。

1.4疗效判断标准

治愈:全部症状及体征消失且镜检阴性;显效:大部分症状体征消失镜检阳性;有效:部分症状体征消失，镜检阳性;无效:症状及体征未减轻或加重，镜检阳性。

1.5注意事项

凡有妊娠期异常出血者；前置胎盘；流产、早产先兆者；依存性较差者；均不在治疗范围。

1.6统计学方法

所得数据采用x2检验对资料进行统计分析

2.结果

从表中可见第一疗程治愈率42%，总有效率100%，第二疗程有8位孕妇自认为已治愈不在治疗，治愈率95%，总有效率100%。两个疗程间总有效率比较无显著性差异（p>0.05）,但治愈率比较差异有显著性（p<0.05）。

3.讨论

念珠菌是一种常见的二态共西真菌，可作为人体的正常菌群，寄居在皮肤、粘膜表面，其中以白色念珠菌最为常见[2]，白色念珠菌为条件致病菌，随着孕期雌激素水平的增高，阴道内糖原增多，酸度增高，致局部细胞免疫力下降，形成适合念珠菌繁殖的环境而引起炎症。

碘伏是以表面活性剂为载体的不定型络合物，其中表面活性剂兼有助溶作用.使消毒剂中的碘在水中逐渐释放，以保持较长时间的杀菌作用。具有中效、速效、低毒、对皮肤无刺激、使用方便等优点。碘伏的广谱抗微生物的作用，对细菌、芽孢、真菌、病毒等均有效，冲洗时对阴道起到了很好的杀菌和清洗作用。制霉菌素为广谱抗真菌药，其作用机理是通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变膜通透性，引起真菌细胞内小分子物质和电解质外渗导致真菌生殖停止或死亡[3]。制霉菌素在药物对胎儿危害的药品分类中属于b类药物，对人类无危害证据，安全性较高。刘小平等在妊娠期妇女外阴阴道念珠菌的病原学和治疗研究中发现，在治疗孕期念珠菌阴道炎常用药物中制霉菌素的敏感性为100%而耐药性为0%[4]，说明其具有抗菌活性高、不易产生耐药性、孕期使用安全的特点[3]。

孕妇在孕期易感染念珠菌，严重的孕期念珠菌阴道炎可导致孕妇发生流产、早产、羊膜炎及胎膜早破;产时致软产道裂伤、出血、产后切口愈合不良等;并且使顺产时胎儿经过念珠菌感染的产道分娩引起新生儿的念珠菌感染。因此，孕期念珠菌阴道炎的早发现及治疗是加强围产期保健、提高产科质量的重要一环。我院门诊采用此法治疗孕期念珠性阴道炎100例，考虑到此病易于复发，故采用治疗两个疗程，治疗过程中无不良反应发生，且能迅速消除临床症状，病人易于接受。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京人民卫生出版社.2001.12.

[2]李佳妍.黄而弘等.制霉菌素和唑类抗真菌药物治疗复发性阴道念珠菌病疗效观察.中国真菌学杂志.2008.4.第3卷第2期85-86.

[3]杨宝峰.药理学.人民卫生出版社.2008.1.第7版431.

[4]刘小平,樊尚荣,李建武,妊娠期妇女外阴阴道念珠菌病的病原学和治疗研究.中华围产医学杂志.2004.7.第7卷第4期.220-221.