胃癌内镜表现与活检病理诊断的比较分析

胃癌内镜表现与活检病理诊断的比较分析

王成唐衡

湖南省祁阳县中医院湖南永州426100

【摘要】目的：比较分析其胃癌内镜表现与活检病理诊断的特点。方法：选取2014年1月~2015年12月期间，在我院进行治疗的胃癌患者78例，分别进行内镜检查及活检病理诊断，比较两种检查的相关结果。结果：通过对78例患者进行内镜检查，诊断出胃癌患者69例，未检出9例；78例患者经活检病理检验，其中黏液腺癌15例，腺癌26例，印戎细胞癌22例，乳头状腺癌5例，腺鳞癌7例，高度疑癌3例；与内镜检查结果相比，诊断的符合率为88.46%。结论：内镜检查是对胃癌患者进行诊断的重要方法，与活检病理诊断的符合率较高，在临床诊断中应综合两种方法对患者诊断，以提高诊断的准确率。

【关键词】胃癌；内镜表现；活检病理诊断

[abstract]objective：tocomparetheanalysisofthecharacteristicsofgastricendoscopyandbiopsypathology.Selectionmethods：fromJanuary2014toDecember2014，inourhospitaltreated78casesofpatientswithgastriccancer，endoscopyandbiopsypathologydiagnosis，respectively，comparingtwoinspectionresults.Results：of78patientswithendoscopicexamination，69patientswithdiagnosedwithstomachcancer，notdetected9cases；78patientsbybiopsypathology，15casesofmucousadenocarcinoma，adenocarcinomaof26cases，22casesofDijoncellcarcinoma，5caseswerepapillaryadenocarcinoma，glandscalecancer7cases，highlysuspectedcarcinoma3cases；Comparedwithendoscopicfindings，diagnosticcoincidenceratewas88.46%.Conclusion：endoscopyisoneoftheimportantmethodsinpatientswithgastriccancerdiagnosis，andbiopsypathologydiagnosiscoincidencerateishigher，shouldbeintegratedintheclinicaldiagnosisoftwokindsofmethodstodiagnosepatients，inordertoimprovethediagnosticaccuracy.

Keywords：cancerofthestomach；Endoscopicperformance；Thebiopsypathologydiagnosis

胃癌是临床中常见的消化系统肿瘤，近年来，我国胃癌的发病率明显增加，给人们的生命健康带来了严重威胁[1]。胃癌作为临床常见的恶性疾病，其发病率和死亡率均较高，而加强对胃癌早期的诊断，做到早发现早治疗，则可以有效延长患者的生命时间，减少患者痛苦。在胃癌的诊断方面，胃癌内镜表现与活检病理诊断是最主要的手段，其中胃镜活检主要是通过在内镜下对早期的胃癌分型进行诊断，但与活检病理诊断比较存在一定的差异性[2]。在本次研究中，通过分析78例患者的临床资料，比较其胃癌内镜表现与活检病理诊断的特点，进而提高诊断的准确性，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

选取2014年1月~2015年12月期间，在我院进行治疗的胃癌患者78例，其中男性患者42例，女性患者36例，年龄24~79岁，平均年龄（65.12±4.02）岁。临床症状主要表现为：食欲不振、消化不良、腹泻等，部分患者伴有上腹灼痛、反酸及轻度贫血等。78例患者中，26例合并高血压、高血糖及高血脂，17例合并糖尿病，9例合并慢性支气管炎。

1.2方法

选用日本生产的Olympus260型内镜检查仪，检查前10分钟给予患者局部麻醉，患者取左侧卧体位，安装调试好张口器及相关监护装置，指导患者咬好口垫，在内镜窥视下，对患者的胃黏膜进行检查，发现病灶后，用钳子将病变部位及周围的黏膜组织取出，注意在钳取时每个患者钳取的次数应为1~10次，不宜过度，每位患者平均钳取次数为5次左右[3-4]。病变组织取出后，采用浓度为10%的福尔马林进行固定，再进行病理检查。常规的病理检验方法一般采取石蜡包埋法对切片进行处理，切片大小约为3~5μm，采取HE染色，在显微镜下对病变黏膜的组织分型、分化情况、浸润程度及淋巴是否发生转移等进行仔细观察，然后记录病理活检结果，比较两种检查方式的相关结果。

1.3统计学方法

采用Excel2003软件对本次研究收集的数据进行处理。

2.结果

2.1内镜检查结果

通过对78例患者进行内镜检查，诊断出胃癌患者69例，未检出9例，详见表1。在检出的69例患者中，具体病理分型为：凹陷型18例，隆起型17例，平坦型27例，弥漫浸润型7例。

2.2活检病理检验结果

78例患者经活检病理检验，其中黏液腺癌15例，腺癌26例，印戎细胞癌22例，乳头状腺癌5例，腺鳞癌7例，高度疑癌3例。与内镜检查结果相比，诊断的符合率为88.46%。

3.讨论

胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，在我国的发病率较高，且呈逐年增长趋势，胃癌一般多起源于患者胃壁表面的黏膜，随着病情发展逐渐可累及到其他部位，如得不到及时的诊断和治疗，癌变将波及患者整个胃壁[5-6]。胃癌的发病因素一般与患者的饮食习惯、吸烟饮酒及遗传等因素有关，早期胃癌症状并不明显，主要表现为消化道不适，胃溃疡、胃黏膜息肉及慢性萎缩性胃炎等都是常见的癌前病变，因此容易将胃癌与其他常见消化道疾病混淆，所以必须加强对胃癌的早期诊断及治疗[7-8]。

内镜检查是临床中常见的诊断方法，其病理特征诊断主要是通过对胃黏膜进行活检，通过胃镜仔细检查胃黏膜情况，对于仅凭肉眼难以判断的组织进行胃黏膜活检，从而对胃癌的早期病理特征进行判断。在进行活检的过程中，应根据患者的实际病情进行正确的选取，如患者是早期胃癌，且呈隆起型，应将隆起顶端及基底部的组织细胞去处后进行活检，如患者是凹陷型病变，应在溃疡周围选取组织细胞进行活检，如患者是黏膜下病变，应选取黏膜中点凹陷处的组织细胞进行活检。

在本次研究中，通过分别对78例胃癌患者进行内镜检查与活检病理诊断，结果显示内镜检查共检验出胃癌患者69例，与活检病理诊断的符合率为88.46%，诊断的准确性较高。而分析二种检查存在差异的原因，可能主要是由于在内镜检查时，视野清晰度不高，在肉眼观察时存在一定障碍，而一些患者的病灶表明存在显著性残渣，加之患者对于检查的生理反应比较剧烈，也会对影响诊断的准确性；活检钳口的口径大小以及活检的数量也会对检查结果产生影响，一般如果钳口的口径较小，或受钳取时角度的影响，导致钳取的病理组织较少，也会导致检查结果出现差异；此外，一些老年患者由于消化道出现溃疡，且面积通常较大，也会增加诊断的难度。针对以上原因，在对胃癌患者进行内镜检查时应注意做到：熟练掌握内镜检查的操作方法，可适当调节胃镜或转换患者贴我，尽量保证检查视野清晰，并确保病灶位置在视野的中央，对于同一部位可适当进行多次活检，从而提高检查的准确性。

综上所述，内镜检查是对胃癌患者进行诊断的重要方法，与活检病理诊断的符合率较高，在临床诊断中应综合两种方法对患者诊断，以提高诊断的准确率。

参考文献：

[1]罗伟聪，胡宝春，肖丽君.色素内镜在早期胃癌诊治中的分析应用[J].临床消化病杂志，2016，18（03）：185-186.

[2]张燕霞，黄茜，马久红.染色放大内镜对早期胃癌诊断一致性的研究[J].广东医学，2016，20（S1）：133-134.

[3]方辉，李学良.内镜下美蓝染色联合超声内镜检查对早期胃癌的诊断价值[J].江苏医药，2016，13（07）：836-838.

[4]曾海龙，张正坤.放大内镜结合窄带成像技术对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值[J].中国临床研究，2016，26（04）：452-455+460.

[5]李兆申，邹文斌.如何提高内镜下早期胃癌的诊断水平[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，11（06）：601-604.

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[7]钟斌，崔红义，候凤杰，等.内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值[J].实用癌症杂志，2016，22（06）：997-999.

[8]KazuakiKawada.PresentStatusofStomachCancerScreeningbyTransnasalEndoscopyinOurHospitalandConsiderationofWaystoImproveitsDiagnosticCapability[J].OfficialJournalofJapanSocietyofNingenDock，2012，18（03）：263-264.