不稳定型骨盆骨折的临床护理观察

不稳定型骨盆骨折的临床护理观察

王家宏

王家宏

（彭山区人民医院四川彭山620800）

【摘要】目的：研究不稳定型骨盆骨折的临床特征与护理中的方法。方法：选取2015年2月至2016年1月，78例不稳定骨盆骨折患者作为讨论对象，随机分为均等两组，一组作为观察组，观察组在常规护理基础上加用针对性护理，比较两组患者治疗和护理情况。结果：观察组经治疗的患者要远高于另一组，达到临床治愈率90%。结论：所以对病人有针对性的护理并采取有效护理措施是具有重要意义的，护理人员强化临床护理可以有效防止并发症发生，提高治疗治愈率，舒适的护理在不稳定型骨盆骨折护理中的运用效果较好，患者们较为满意且值得推广。

【关键词】不稳定型骨盆骨折；临床特点；护理方法

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）09-0149-02

骨盆骨折在临床上是一种较为常见的严重外伤，多数是在强大力量的撞击下挤压骨盆所造成的，临床症状较为严重且死亡率较高。骨盆前后环联合损伤并发生移位时，骨盆的稳定性受到影响，称为不稳定型骨盆骨折。目前临床中主流的治疗此类骨折的方法是非手术卧床牵引、切开复位内固定或外固定加牵引治疗，在治疗过程中护理方法逐渐受到重视。本文针对不稳定型骨盆骨折患者，采用常规护理与针对性护理相结合，特选取78例不稳定骨盆骨折患者进行分析，分析其临床特点及护理方法，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2016年1月，78例不稳定型骨盆骨折患者，其中男40例，女38例；年龄18～70岁，平均年龄（36.9±3.1）岁；交通致伤者30例，高处坠落致伤者20例，塌方事故致伤者22例。所有患者均在伤后10d内进行手术。根据患者的具体情况选择相应的治疗措施。

1.2治疗方法

入院后评断骨盆骨折基础情况，主要包括基础护理、病情观察、生命体征监测、常规手术配合等。如有必要还需及时补液、扩容、抗休克治疗，尽快排除各类并发症。

1.3临床特点

①引发休克。骨盆骨折往往会造成大出血，容易引起患者失血过多，血压低休克，加之多伴有合并症，对其负重功能造成严重影响，②脏器受损。内脏及官腔脏器破裂，包括肝脏、膀胱、股静脉破裂等，由此引发腹膜炎。造成腹腔内部感染，严重还会造成患者死亡。③骨盆的完整性遭到破坏。由于患者损伤程度较为严重，需长期卧床休息，加之疼痛无法翻身，患者在心理上往往会对疾病和治疗产生恐惧心理,再加上不适应医院环境,从而极易导致患者出现心理问题。在心理问题和生理问题的双重影响下,患者的恢复速度会受到影响,不利于机体健康。

1.4护理方法

1.4.1急救护理积极配合医生予以急救：保持呼吸道通畅，持续吸氧；迅速建立两条以上静脉通道，及时补充血容量输血和快速补液；注意全身保暖。

1.4.2休克护理发生不稳定骨盆骨折的患者因骨松质破裂易导致大出血现象，从而引发休克，尤其是实质性脏器损伤，死亡率较高。所以在护理工作中需要重点加强患者病情观察及各项生命体征变化情况，做好急救准备。

1.4.3骨盆护理患者在发生不稳定型骨盆骨折后其骨盆无法保持原有的完整性，易出现反复出血现象，因此护理人员需叮嘱患者休息、制动。对于采用切开复位内固定的患者，因长期卧床引发压疮，而压疮也是不稳定型骨盆骨折临床重要特点之一，由于身体机能不灵活使不稳定型骨盆骨折患者早期绝对需卧床造成的。所以最好使用气垫床，予缓减骨隆突部位的压力；并且能保持整体整洁，骶尾部垫软枕以减压保护。

1.4.4并发症预防及护理①尿道护理，骨盆骨折患者出现血尿、排尿不畅有障碍时，护理人员时刻观察患者的尿液颜色及排尿量，确保导尿管畅通及无菌，避免尿道感染；再者，住院期间防止引流管折叠或扭曲脱落，造成引流不畅，严重时可发生逆行感染，发现异常及时与医师沟通并对症处理。②肺部感染预防和护理，在指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等运动；在病情允许的情况下，轻拍背部以利排痰，必要时予以雾化吸入。③深静脉血栓预防及护理，使用抗凝药物，防止深静脉血栓形成，向患者及家属做好用药指导取得其陪合，指导患者促进血液循环，如发生血栓，患者制动，禁止热敷和按摩，尽量减少静脉的穿刺，也不可注射大量刺激性药物，应用溶栓药物或采取溶栓技术。

1.4.5康复护理护理人员应定期给患者做牵拉护理，确保能做三周以上康复护理，协助患者小幅度进行活动，但不要进行大幅度或超过患者能承受的范围进行活动。防止患者的骨骼或肌肉被拉伤。

1.4.6心理疏导护理治疗初期患者很容易情绪出现紧张、担忧、消极心理，这就需要护理人员分析不同患者心理，采取和蔼可亲的态度与患者交流，对其进行心理疏导，帮助患者树立信心，从而降低患者不良心理，消除病痛带来的不良情绪并积极配合医护人员。

1.5观察判定疗效标准

治疗及护理后，患者骨盆骨折对位满意，后无并发症复发较为稳定，排尿功能基本恢复，肢体功能部分恢复，视为临床治愈。

2.结果

所有患者均成功治愈，其中31例接受手术治疗，1例由于股骨发生粉碎性骨折，在术后出现下肢不等长情况，左肢比右肢高2cm。其余均获得满意疗效，死亡3例，其中2例死于重度失血性休克，其腹腔内脏多出破裂出血，经抢救无效，最终死亡。45例非手术治疗患者经对症下药均获得良好治疗效果。

3.讨论

通过对不稳定型骨盆骨折患者的精心护理，可以深入的认识到正确的护理对后期的预防有着至关重要的作用，严密的观察，耐心细致的护理是减少并发症发生的前提，降低患者病死率与伤残率的重要因素。因此需要护理人员应用较为熟练的不稳定型骨盆骨折相关治疗知识，对不同患者实际情况骨折损伤严重程度进行仔细观察，制定合适的治疗方案，在手术治疗基础上，配合非手术治疗，从而达到最佳的治疗效果。

【参考文献】

[1]尚军.不稳定型骨盆骨折的临床研究和护理特点[J].中国医药指南期刊，2011,9（33）：433.

[2]陈明，谢鸣，勘武生，等.不稳定型骨盆骨折的手术方式讨论[J].中华创伤骨科杂志，2013，15(5)：445-447.

[3]褚丽霞.70例不稳定型骨盆骨折病人围手术期护理体会[J].中国卫生产业，2013，3（1）：85.

[4]黄春林.68例不稳定型骨盆骨折患者围手术期护理观察[J].中国民族民间医药，2013，20（1）：105.

[5]王义云，郑丽娟.不稳定型骨盆骨折保守治疗76例针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：37-38.