进展性脑卒中患者采用强化他汀治疗与传统降脂治疗差异研究

进展性脑卒中患者采用强化他汀治疗与传统降脂治疗差异研究

许红波陈旭

（桑植县人民医院湖南张家界427100）

摘要：目的探讨进展性脑卒中患者采用强化他汀治疗与传统降脂治疗效果。方法选择2016年1月-2017年3月80例进展性脑卒中患者分组。传统降脂组采用传统降脂治疗，强化他汀组采用强化他汀治疗。比较两组进展性脑卒中转归率；治疗前后神经功能；干预前后患者血脂表达情况。结果强化他汀组进展性脑卒中转归率高于传统降脂组，P＜0.05。其中，传统降脂组基本痊愈10例，显著进步10例，进步10例，总有效率75%；强化他汀组基本痊愈20例，显著进步10例，进步6例，总有效率90%。干预前两组神经功能相近，P＞0.05；干预后强化他汀组神经功能优于传统降脂组，P＜0.05。干预前两组血脂表达情况相近，P＞0.05；干预后强化他汀组血脂表达情况优于传统降脂组，P＜0.05。结论进展性脑卒中患者采用强化他汀治疗效果优于传统降脂治疗，可有效改善血脂和神经功能，值得推广。

关键词：进展性脑卒中患者；强化他汀治疗；传统降脂；治疗效果

进展性脑卒中是神经功能缺失在一段时间内阶梯式或进行性恶化的现象，具有高致残和高死亡率。目前关于进展性脑卒中发病机制尚未完全清晰，无特效治疗药物。研究显示[1]，进展性脑卒中发病和血脂水平关系密切，通过降低血脂水平，可有效抑制进展性脑卒中恶化。本研究选择2016年1月-2017年3月80例进展性脑卒中患者分组，分析了进展性脑卒中患者采用强化他汀治疗与传统降脂治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年3月80例进展性脑卒中患者分组。强化他汀组男26例，女14例；年龄51-79岁，平均（62.24±2.24）岁。传统降脂组男25例，女15例；年龄52-79岁，平均（62.19±2.35）岁。

两组基本情况差异不显著。

1.2方法

所有患者给予抗血小板聚集、脱水、保护脑神经细胞、改善微循环和清除自由基等治疗。传统降脂组采用传统降脂治疗，用氟伐他汀钠，每晚餐后口服40mg。强化他汀组采用强化他汀治疗。用氟伐他汀钠，每晚餐后口服80mg。两组均治疗2周。

1.3观察指标

比较两组进展性脑卒中转归率；治疗前后神经功能；干预前后患者血脂表达情况。

根据神经功能恢复状况将患者预后转归分为四个级别，基本痊愈、显著进步、进步、无效，其中进展性脑卒中转归率为基本痊愈、显著、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组进展性脑卒中转归率相比较

强化他汀组进展性脑卒中转归率高于传统降脂组，P＜0.05。其中，传统降脂组基本痊愈10例，显著进步10例，进步10例，总有效率75%；强化他汀组基本痊愈20例，显著进步10例，进步6例，总有效率90%。

2.2干预前后血脂表达情况相比较

干预前两组血脂表达情况相近，P＞0.05；干预后强化他汀组血脂表达情况优于传统降脂组，P＜0.05。如表1.

表1干预前后血脂表达情况相比较（`x±s）

3讨论

脑卒中是常见大脑神经功能障碍疾病，是常见致死性疾病之一，研究显示，进展性脑卒中是发病后短时间内神经功能缺失进行性或阶梯性恶化的一种缺血性脑卒中疾病，具有高致残率和死亡率[2]。多数进展性脑卒中患者血脂存在异常现象，表现为低密度脂蛋白胆固醇显著升高和高密度脂蛋白胆固醇显著降低。近年来研究显示，血脂异常所致动脉粥样硬化是引起脑血管疾病的常见危险因素，也是导致脑卒中后神经功能阶梯式加重的独立危险因素。研究显示，高脂血症可显著增加脑缺血性损伤风险，而在服用他汀类降脂药物之后，脑缺血性损伤水平显著降低[3-4]。

他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂，可对HMG-CoA还原酶进行竞争性抑制，对细胞内胆固醇合成进行抑制，对细胞膜表面低密度脂蛋白受体进行刺激，有效清除胆固醇，降低脂蛋白和胆固醇水平。他汀类药物用于急性脑卒中患者治疗，可有效发挥调脂作用，稳定动脉粥样硬化斑块，预防斑块脱落，而抗氧化和抗炎作用又可对斑块炎症细胞激活以及促炎趋化因子大量释放进行抑制，将内外源性凝血机制阻断，预防脑血栓形成，有效建立侧枝循环，提升大脑缺血区域血液供应水平[5-6]。

本研究中，传统降脂组采用传统降脂治疗，强化他汀组采用强化他汀治疗。结果显示，强化他汀组进展性脑卒中转归率高于传统降脂组，P＜0.05；干预前两组神经功能相近，P＞0.05；干预后强化他汀组神经功能优于传统降脂组，P＜0.05。干预前两组血脂表达情况相近，P＞0.05；干预后强化他汀组血脂表达情况优于传统降脂组，P＜0.05。

综上所述，进展性脑卒中患者采用强化他汀治疗效果优于传统降脂治疗，可有效改善血脂和神经功能，值得推广。

参考文献

[1]吴寿兴，郑宾，陈燕雄等.强化他汀降脂与传统降脂治疗进展性脑卒中的对比研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：8-10.

[2]张占修.急性冠脉综合征强化他汀治疗进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（9）：1-3.

[3]王雪.大剂量阿托伐他汀对老年脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：25-26.

[4]陈翔.阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化性脑血管病疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（19）：2622-2623.

[5]徐娟，荣良群.大剂量阿托伐他汀抑制急性脑梗死溶栓后脑组织损伤的研究进展[J].临床合理用药杂志，2016，9（13）：167-169.

[6]刘梦迪，李金容，吴冰等.microRNAs：高密度脂蛋白胆固醇干预治疗心血管疾病的新靶标[J].国际检验医学杂志，2016，37（20）：2867-2870.