中药加小剂量乙烯雌酚治疗青春期无排卵功血64例

中药加小剂量乙烯雌酚治疗青春期无排卵功血64例

吴非

吴非(黑龙江省森工总医院150040)

【中图分类号】R271.11【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0373-02

【关键词】青春期无排卵性子宫出血补肾固冲小剂量乙烯雌酚补肾调经1号

青春期功能失调性子宫出血多由下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不全致神经，内分泌功能失调而引起的月经周期、经期及经量的异常，生殖器无明显器质性病变的子宫出血。属中医“崩漏”范畴。笔者根据“经水出诸肾”的基本理论，应用补肾调周，固冲止血为法，配以小剂量的乙烯雌酚，对64例患者进行临床观察，取得了较好的效果，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

64例患者中，63例系门诊患者，1例住院患者，年龄13-18岁，均排除了妊娠、炎症、血液病、外伤及生殖器肿瘤等全身或局部性疾病引起的子宫出血。病程0-1年者27例，1-2年者32例，2-3年者5例，所有病例均有不规则子宫出血，经期长短不一，经量多少不等，无痛经，无经前乳胀史，经B超诊断检查，排出生殖器官器质性病变，子宫偏小或正常大小，基础体温单相，因出血量的多少均有不等程度的贫血，就诊时间系出血>7天。

1.2治疗方法

在出血期以补肾固冲，止血调周为基本方：药用生地炭20g、龟板15g、山药15g、乌贼骨10g、枣皮15g、菟丝子12g、川断12g、益母草30g、茜草炭10g、生甘草6g若气短，乏力，面色不佳者加红参12g、白术10g、以补气；若身体肥胖，怕冷者，加桂枝6g、鹿角霜10g、以温肾，心烦、口干、苔黄者加栀子、丹皮炭、麦冬滋阴清热止血。同时配以乙烯雌酚0.25g口服，每日一次，连服20天。服药后，阴道流血停止，则服用笔者与药剂室的协定方，补肾调经I号丸(含菟丝子、白芍、枣皮、茺蔚子等)以滋阴益肾，养血调经，直至下月月经来潮，在此期间，嘱患者基础体温测量，适时B超以观察排卵情况。如此治疗三周期。

1.3疗效标准：

根据《中华新药临床研究指导原则》关于排卵功血的疗效标准。痊愈：控制出血后，连续三个月经周期，经期、经量均恢复正常，自觉症状消失，HB100g/l以上，能恢复正常排卵，黄体期>12天。显效：控制出血后，月经周期，血量基本正常，但经期仍较长(7-10)天，自觉症状消失，HB在100g/l以上；有效：月经周期，经期部分自觉症状得到明显改善，血量减少，HB在80g/l以上；无效：以上症状均无明显改善。

2治疗结果64例青春期无排卵性子宫出血患者经治疗三周期，痊愈42例，显效12例，有效6例，无效4例，总有效翠93.75%。3讨论青春期无排卵功血，属中医“崩漏”范畴。其病因不外寒、热、虚、瘀等导致肝、脾、肾功能紊乱，脏腑、气血、阴阳失调，冲任损伤，不能制约经血，现代医学认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关。祖国医学认为：肾藏精，主生殖，冲任之本，女子只有在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下才能月事以时下。若肾精未实，肾气未充，冲任失固，则月事非时而下，量或多，或淋漓不止。故采用补肾固冲来治疗此病，出血期的治疗中，生地炭、龟板、枣皮补肾养阴、乌贼骨、川断、山药、茜草炭固冲止血，益母草祛瘀生新，共奏益肾止血固冲之效。血止之后，则用笔者与本院药剂室的协定方补肾调经1号以补肾调经。方中菟丝子、白芍、枣皮补肾养阴、茺蔚子、丹参等养血调经，太子参、白术、甘草健脾益气，补生化之源，诸药合和，奏补肾调经之效。此方不温不燥，性质平和，集补肾、理气、活血、调经于一体，故卵泡期、排卵期、黄体期均用此药治疗，患者因服药方便也乐于接受。小剂量的乙烯雌酚，可直接作用于子宫肌层，促进子宫发育，对垂体也起到反馈调节，有利于卵泡发育。从本组病例看，中药与小剂量乙烯雌酚合用，可尽快地达到止血，调整性腺轴功能的目的，故疗效满意。

参考文献

[1]李占永.中药药理学［M］.中国中医药出版社，2002：33.

[2]杜贵友.试论中药药理研究中的几个问题［J］.中国中药杂志,2000，25（8）：451.

[3]胡志祥.中药有效成分与功效的分析［J］.中医药信息,1998,(6):22.