小儿脑性瘫痪的康复护理

小儿脑性瘫痪的康复护理

李艳华张红(漯河市第二人民医院河南漯河4620

【关键词】小儿脑瘫护理康复护理认知训练小儿脑性瘫痪是指从在妊娠到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行性痴变为基础，形成的，但可以变化的运行和姿势异常。笔者经过系统的康复治疗和精心全面的护理，取得了良好的临床效果。现将护理体会总结好下。

1治疗方法

针对每例脑瘫儿，为其制定个性化治疗，护理方案，制定详细的康复治疗计划，在实施护理方案治疗过程中，指导家长学会康复训练，充分利用亲子互动关系进行特殊教育。

2一般护理

2.1病室阳光充足，温暖，安静，加强护理卫生，注意营养，消除剌激因素。患儿病床应加防护设备，防止坠床，减少探视人员，各治疗室应每天按时空气消毒。

2.2脑瘫患儿入院后，应进行全面评估，在训练中不断补充完善，经常鼓励患儿增强信心，以保持患儿良好的心态。

2.3心理护理患儿由于肢体运行受限，2岁时即可出现情绪障碍，行为异常，认知损害等，这就需要我们给予较之正常儿童更多的关爱，使其感到安全，满足。而很多家长缺乏耐心，故应与家长建立良好的医患关系，使其消除顾虑，积极配合治疗，从而提高患儿生活质量。

3相关治疗

3.1针剌疗法，取穴位如上肢可取曲池、内关、合谷等，下肢取足三里、阴陵泉、承山等。

3.2物理康复治疗，使用脑瘫治疗仪等，通过神经调节和低中频脉冲电流剌激调节机制，使人体产生适应性和协调性反应变化，促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立。

4康复训练

4.1肌力训练，对肌张力高的患儿，采用轻手法按摩，帮助四肢被动运行，改善其关节活动度，缓解肌紧张，对姿势异常患儿，按部位分别给予矫形训练，对肌力低下患儿也可采用局部穴封治疗，通过治疗，使其逐步形成正常的姿势和运动。

4.2手动能训练，不会抓物者，坚持做被动手指伸展，翻动，将大拇指外展伸开，其他手指就容易抻开了。

4.3运行的训练，可在小儿面前放置还有声响、颜色鲜艳的玩具，让其追视玩具。

翻身训练:仰卧时将翻侧的下肢，并辅助屈曲带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收带动躯下翻身。

坐位训练:最初可扶持患儿两侧腋下或髋部，使成正确的坐姿，而后减少对他的扶持，训练其独立能力。

爬行训练:爬行是行走的先决条件之一，帮助小儿上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90℃。

站立训练:扶住患儿腋下或握住其双手练习站运作，让患儿学会背靠墙或前胸倚在椅子等家具上站立，直至能独站为止。

行走训练:先让患儿学习站立位，双手臂向前后摆动，后学习原地踏步并作双臂前后同向摆动，以及左右臂向前后交互摆动。

4.4认识训练

促进智力发育，接受教育，学习文化，为将来参与社会活动创造条件。

5家庭康复护理指导

5.1对于脑瘫患儿而言要取得较好的康复效果，单靠医护人员的力量是不够的，家庭积极参与对脑瘫患儿的康复是非常重要的。

5.2我们主要从以下几个方面进行指导，抱姿：将患儿竖直抱在怀里，让患儿搂住家长颈部，双下肢分开于家长两侧髋部，家长一手托住患儿臀部，一手扶住他的肩背部，从而达到牵张下肢收肌，伸展上肢的目的。侧卧是适合各种脑瘫患儿的卧位，卧姿中，在患儿两上肢，下肢间分别夹一软枕，使上下肢伸展，两腿分开。休息时以患侧卧位为佳，这样可以使患肢固定，有利于抑制患儿导演姿势。俯卧位可锻炼患儿抬头和低头控制能力，但不宜长时间采用俯卧姿势。

5.3功能锻炼，按照正常儿童神经生理发育的规律，即抬头，翻身，坐起、爬行、蹲起、站立、行走及各运动的分解训练，医护人员根据不同的脑瘫类型，病情特点给予讲解和示范，直到家长完全理解和掌握。

6小结

脑瘫患儿需经长期，系统的康复训练，才可能使其肢体功能达到最佳状态，而更多的康复训练需要在家进行。患儿出院后医护人员系统地给家长提供咨询服务，实时随访，科学指导，让患儿在家中长期坚持康复训练，达到预期目的的关键。我们在这方面进行了有益的尝试，从而使脑瘫患儿通过瘫康复训练，达到最大程度的肢体功能恢复和生活自理能力的提高，取得了较好的社会效益。

参考文献

[1]张风云.30例脑瘫患儿的康复护理[j]，社会医学杂志，2006.4（9）;56.

[2]张玉玲，孙风菊，冯乐丽.小儿脑瘫的康复护理体会[j],中国实用神经疾病杂志，2006.9(4):153.

[3]徐盎红，金雅琴.小儿脑性瘫痪的康复护理及健康指导[j]，浙江医学预防，2004.16(10):54.