临终关怀在60例晚期肿瘤患者中的护理效果

临终关怀在60例晚期肿瘤患者中的护理效果

许霞

（江苏省常州市新北区薛家镇卫生院；江苏省常州市213125）

【摘要】目的：评价临床关怀对晚期肿瘤患者的影响价值。方法：选择我院2016年3月-2017年5月收治的60例晚期肿瘤患者，随机分为各30例的对照组（医疗服务模式）、观察组（医疗服务模式+临终关怀）。对比两组晚期肿瘤患者护理期间生活质量评分、抑郁评分、疼痛评分。结果：护理后，组间各观察指标评分结果对比，观察组生活质量评分高于对照组、抑郁以及疼痛评分均低于对照组，P<0.05。结论：对于晚期癌症患者来说，临床关怀服务可以改善其负性心理、生活质量、疼痛感，具有实施价值。

【关键词】：临终关怀晚期肿瘤生活质量情绪状态疼痛感

当前，生活环境、遗传因素等导致恶性肿瘤患者多发，对于处在晚期阶段的恶性肿瘤患者，其生存时间有限，对护理工作的需求相对特殊[1]。临终关怀即对生存时间有限人员提供的人文照顾服务，通过向患者、家属提供照护标准化模式，做好临终患者照顾指导，在提高患者生活质量方面价值突出[2]。基于此，本文就我院60例晚期恶性肿瘤患者作为实验对象，总结临终关怀价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验病例选自2016年3月-2017年5月，总计60例，经家属、患者知情同意，随机进行分组。观察组：男性18例，女性12例；年龄33-85岁，均值（60.05±5.60）岁；肿瘤类型：胃癌患者10例、肺癌患者13例、食管癌2例、其他癌症5例。对照组：男性19例，女性11例；年龄35-85岁，均值（60.35±6.80）岁；肿瘤类型：胃癌患者11例、肺癌患者12例、食管癌3例、其他癌症4例。两组晚期恶性肿瘤患者一般资料（年龄、性别、癌症类型）对比，P>0.05有可比性。

1.2方法

对照组——医疗服务模式。包括多专科合作、症状缓解、延长生命等服务。

观察组——医疗服务模式+临终关怀。（1）心理护理。晚期癌症患者心理、精神压力更大，有对生存的渴望以及对死亡的畏惧，抑郁、悲观心理情绪明显。护理人员需要针对患者心理情绪的不同表现、所处不同阶段进行针对性护理。（2）

疼痛护理。多数晚期癌症患者均有重度疼痛表现，疼痛持续增加了患者的负性心理，医护工作人员需要对患者疼痛情况进行全面评价，疼痛仍然无法缓解的患者遵医嘱泵入吗啡，消除患者疼痛畏惧感、生理疼痛感。（3）营养支持。晚期恶性肿瘤患者化疗期间有厌食、恶心、呕吐等毒副反应，加上疾病自身属于慢性消耗性疾病，营养不良会造成患者体虚、低蛋白、消瘦表现。护理工作人员需做好营养支持工作，指导家属合理饮食方案，侧重鱼类、肉类等高蛋白质、热量食物，遵循少量多餐原则。（4）服务团队对患者进行临床关怀。服务团队成员包括麻醉师、药剂师、疼痛护士、宗教义工等，麻醉师配合手术医师选择患者的麻醉方案，药剂师给予适量的药物缓解患者并发症，疼痛护士给予患者悉心的照护、进行疼痛处按摩、陪伴交流，宗教义工以宗教的角度强调生老病死属于自然规律。

1.3观察指标

记录晚期肿瘤患者生活质量评分（GQOLI-74生活质量）、抑郁评分（HAMD汉密尔顿抑郁量表）、疼痛评分（疼痛数字评分NRS）变化情况[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0完成60例晚期恶性肿瘤患者实验指标计算。HAMD、NRS以及GQOLI-74评分变化以形式展开，进行t检验。P<0.05，证明两组晚期恶性肿瘤患者观察指标有统计学意义。

2结果

晚期恶性肿瘤患者HAMD、NRS以及GQOLI-74指标评分变化情况见表1。经统计学计算，护理前组间HAMD、NRS、GQOLI-74指标评分对比P>0.05，护理后相同指标再次对比P<0.05。

3讨论

当前，每年新发肿瘤患者均有递增趋势，肿瘤患者的增多，终末期阶段患者需要他人进行生活上的照顾，家属缺乏专业护理技能、医疗体系不完善、医疗费用限制等因素均影响护理工作的开展和患者的生存质量[4]。临终关怀是在借助有限医疗资源的基础上，缓解医疗资源、社会需求落差，节省医疗开支、减少医疗浪费[5]。

实验对比了护理干预前后对照组、观察组晚期肿瘤患者的疼痛、情绪、生活质量评分变化。结果显示：护理后，组间相同观察指标评分对比，观察组优势突出P<0.05。

综上所述，临终关怀的实施利于晚期恶性肿瘤患者心理状况、疼痛症状、生活质量的改善，满足了患者的临终需求。

参考文献：

[1]吴凤娟.临终关怀对终末期肿瘤患者生活质量的改善[J].护士进修杂志,2016,31(12):1137-1140.

[2]王小群.临终关怀在50例晚期肿瘤患者中的护理效果[J].中国继续医学教育,2015,(29):240-241.

[3]曾晓兰.临终关怀应用于晚期肿瘤患者中的护理方法及效果分析[J].中国保健营养,2017,27(27):199.

[4]吴兰.优质护理理念在晚期肿瘤患者临终关怀护理中的应用[J].医学信息,2015,(5):161-161.

[5]王波清,王君芬.临终关怀对晚期化疗患者不良情绪及生活质量的影响[J].健康研究,2017,37(3):328-329,331.