基层医院手术室医院感染危险因素及防控措施

基层医院手术室医院感染危险因素及防控措施

杨先平

杨先平（四川省南部县人民医院院感科四川南部637300）

【摘要】目的：针对基层医院手术室医院感染危险因素，探讨控制医院感染的有效方法。方法：采用自查分析的方法，针对医院手术室医院感染危险因素采取了防控措施。结果：自查发现手术室基础设施不齐全，分区、流程不规范，手术室人员医院感染控制意识欠缺，手术室空气质量难以保证，消毒灭菌制度执行不严格等危险因素。结论：手术室医院感染控制存在问题突出，经过硬件投入和规范、强化管理，有效的控制了手术室医院感染，保证手术安全。

【关键词】基层医院手术室医院感染危险因素防控措施

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0357-02

患者在医院内发生医院感染会直接威胁其身心健康，而有效地防范对致病微生物的传播是控制医院感染的关键[1]。手术室是患者接受外科治疗的关键部门，是手术成功的基础保障之一，也是医院感染管理的重点科室。本院在迎“二甲’复评一年多来，在加强医院感染管理的同时，尤其重视手术室等重要部门的医院感染管理，为加强本院手术室医院感染控制，我们对手术室医院感染危险因素进行调查分析后，对存在医院感染管理方面的问题，加大硬件的投入，规范、强化，提高手术室医院感染控制质量，取得了一定成效。

1危险因素自查分析

1.1手术室基础设施不齐全，分区、流程不规范

由于手术室是在十几年建成的，分区、流程达不到部颁标准，手术台、无影灯、手术衣等部分基础设施陈旧，满足不了手术需要。虽然很多医生采取术后延长抗菌药物的使用时间，但是手术病员的切口感染率依然较高。

1.2手术室人员医院感染控制意识欠缺

基层医院手术室部分工作人员尤其是麻醉人员无菌观念较差，医院感染防控意识欠缺，进入手术室更衣、换鞋、操作不规范，不随手关门，导致室内空气污染严重。工作中不能严格执行无菌技术操作原则，使无菌物品或无菌区域被污染。手术室护工经常随意进出于手术室的清洁区、污染区。

1.3手术室空气质量难以保证

基层医院手术室一般无层流洁净系统，而手术室空气环境的洁净度直接影响患者的术后创口愈合，是引起医院感染的重要因素之一；由于全民医保病人多，手术接台过多，手术间的人流量及出入手术间的次数没有得到很好的控制；工作人员的手机经常被带入手术间并通话。

1.4消毒灭菌制度执行不严格

为了减少支出，医院手术室有部分重复使用的手术器械陈旧破损也不及时更换，从而影响清洗和灭菌效果；用过的被污染的麻醉氧气面罩消毒不彻底、呼吸机一次性管消毒后重复使用；少数手术人员外科洗手不彻底，容易而导致细菌直接传播；部分参加手术人员洗手程序欠规范、洗手时间不够，擦手巾灭菌后管理不妥。

2防控措施

2.1改善流程，增加投入

本院确定迎“二甲’复评后，医院领导重视手术室的硬件建设，院部加大投入，改善手术室布局和流程，形成了无菌物品储存区、医护人员刷手区、污物处理区、手术区等，感染手术间靠最外面，各个区域了有明确标志，区域间尽量避免了交叉污染。同时更新了手术台、无影灯，新添置了接送病员的手术对接车、不锈钢物品存放柜（架）和手术衣等基础设施，基本满足了手术需要。

2.2强化医院感染控制意识，重视医院手术室管理工作

院感科加大监督、监测力度，增强医务人员的医院感染控制意识。手术室护士长负责督导进入手术室各级各类人员的相关制度、措施的执行工作。上下一条心，规范管理、规范操作，控制医院感染发生率。

手术室院感管理小组定期对科室人员进行培训，了解和掌握有关感染防控知识及各种规章制度，提高麻醉师、护理人员对医院感染的严重性与危害性的认识，从思想上重视医院感染防控工作。要求所有手术室工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严把手术器械包、敷料包灭菌质量及其管理程序关，手术室与消毒供应中心护士长建立沟通记录本，发现问题通过沟通及时纠正。

2.3重视手术室空气和环境卫生管理

2.3.1手术间每日清晨物品表面清洁擦拭1次，每台手术结束后清洁或消毒1次，每日手术间用动态消毒机定时消毒2次，每次60分钟。白天最后一台手术结束后，常规清洁消毒手术间，每周五下午固定进行终末清洁、消毒1次。

2.3.2人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因[2]。手术护士必须在手术开始前准备好所需一切物品，以减少出入手术间的次数并减少人员走动，各种操作要轻柔，严格控制手术间人数。

2.3.3禁止手机带入手术间，更不能在手术间通话。当术中出现可见的污染物时，及时用消毒剂处理被污染的区域。手术过程中产生的医疗废物严格按《医疗废物管理条例》处理，不能随意乱扔。

2.4督导手卫生制度的落实

洗手是预防外科切口感染的重要措施，80%的医院感染是由手引起的，是切断病菌传播、降低院内感染发生最经济有效、最简便易行的方法。本院将外科洗手的方法、流程用醒目的彩印后挂在洗手间墙上，手术室护士长指导、监督，院感科抽查，使医务人员能正确掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障外科手消毒的效果。

2.5严格手术用品的管理

本院加大了对消毒供应中心的硬件与人力投入，所有可复用手术器械、器具和物品基本由消毒供应中心统一回收处理，同时严格执行灭菌物品的各项监测，保障发出的无菌物品质量，一次性医疗用品进入限制区时拆除外包装，医护人员使用前检查小包装有无破损、失效、不洁。护士长严格把关：一次性医疗用品不得重复使用。

通过医院上下的协作，完善设施、设备，规范和强化管理，基层医院可以有效控制手术室医院感染危险因素，减少手术感染，保障手术安全。

参考文献

[1]善红，唐俐．手术室引起创口感染的主要因素及对策[J]．中华医院感染学杂志，2012,22（2）:346．

[2]宋烽，王建荣主编．手术室护理管理学[M]．北京:人民军医出版社，2004:1－252．