探讨如何控制医学检验分析前的质量

探讨如何控制医学检验分析前的质量

金泽

金泽（鹤岗市人民医院154101）

【摘要】医学检验在临床诊断和治疗中的地位比较重要，其结果关系着患者的疾病性质判断以及患者的病情判断，实际进行医学检验的时候，需要对其质量进行控制，医学检验质量控制包含很多的内容，从医生到患者，还有检验过程和操作步骤等等，本文就医学检验的一些内容进行了简单的探讨，希望能够给同行一些参考建议。

【关键词】医学检验质量控制

【中图分类号】R194【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0269-02

医学检验融合了现代物理、化学、生物等多门学科，使用一种综合性的医学诊断方式，设计实验室、医疗设备、临床诊断、临床治疗等等范围。医学检验质量控制，除了检验过程进行质量控制以外，检验前的质量控制盒检验后的分析质量控制同样非常重要，在有些研究和资料文献中，提到，目前的医学检验存在一定的误差。本文就是关于医学检验的相关问题进行了简单的分析和探讨，为医学检验前的质量控制提供帮助。

1医师操作部分

1.1检验项目确定医学检验所涉及的范围比较大，像是血检、血清检查、生化检查、微生物检查等等。现代医疗技术的快速发展，让医学检验所涉及的范围也是更加广。检验项目比较多，且比较复杂，因此，各种产生质量影响的因素也就增加了，这就需要临床医师能够对诊断有熟练的掌握，通过对患者的检验判断，来提升检验质量，根据不同的检验项目应用来取得最佳检验效果。

1.2采集操作部分医学检验之前所需要完成的工作就是采集标本，分析前的质量控制与采集标本具有较大的联系。当采集标本不正确或者存在偏差，都会是检验结果相差非常大，不论后续的操作如何的精确，设备如何的先进，也无法弥补这一失误。在采集的时候，必须要三查三对，防止将不同患者的样本弄混，或者采集到非目标样本。检验报告要求规范的填写，上面的各项标签要仔细粘贴，核对清楚患者的名字。临床中比较多见的不规范操作就是采血部位错误，而且采集标本后，对应的单号要核对和粘贴，以防弄混。

1.3其他操作影响上述的操作对检验分析前的质量控制具有一定的影响，而且还有部分操作需要注意，不然也会引起误差。例如，采血的时候不要和输血同侧进行，于输血管内进行采血更是不允许的；静脉采血使用的止血带不要时间过长，容易产生误差。向容器内使用注射器注射血液的时候，应该要轻缓，使用的容器要符合标准，不然会溶血。还有就是，抗凝剂的种类出现偏差的时候，也会引起凝血。临床中让检验结果出现偏差的另一个因素就是检验量误差。像是采集的标本数量不对、试剂量不对等。

2病人影响部分

2.1饮食影响通常患者的饮食也是影响检验结果的一个因素，一般的医学检验都会提前告知患者需要检验前多久就开始注意饮食要求，例如禁食禁水等。一般若不是急诊都会有要求的，通常都是采集血液前12小时禁食，食物中的一些成分会对实验结果造成直接影响。例如，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮（BUN）和尿酸（UA）的增高。进食高脂肪食物后2-4h采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性，多数人ALP含量增高。高蛋白质饮食可使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。

2.2体位活动影响由于体位不同，血液和组织间液的平衡改变，因此当体位发生变化的时候，人体内的细胞成分和一些物质也会发生改变，比如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。此外，运动也会引起人体血液成分的改变，活动带来的影响，可以分为暂时性影响和持续性影响。暂时性影响可以使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响可以使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高。

2.3手术药物影响一般来说，药物对人体的影响十分明显，很多药物在药物说明上都有明确表示，当服用药物之后可能会引起体内血液成分的改变。比如，庆大霉素、氨芐青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。此外，药物在医学检验过程中，可能引起分析试剂的药物变化，也会影响样本检验效果。一些手术中的病人，或者一些正采用其他治疗手段治疗的病人，手术和之类手段都有可能带来一定的影响。比如，一些在手术中出血后需要止血，一般会采用止血器械，止血器械长期使用，可能会导致一些静脉长期闭塞，影响也很严重。临床医师在选择与解释结果时，必须考虑药物的影响。

3储运过程部分

3.1运送过程影响完成标本采集后要立刻进行检验，长时间的在室温内存放会使血液的成分出现改变，常会有溶血情况。在进行标本的转运时，同样不能够忽略其保护措施，确保其不会变质或出现异常变化。

3.2标本保存问题采集到的标本会由于许多的原因而对检验结果产生误差，这些误差都是需要通过使用正确的保存方式来降低的。

4结论

总的来说，医学检验的质量提升，需要医生对其进行重视，在从采集之前就开始进行质量控制，一直到最后的结果评价都能够做到质量控制，这样才能够让检验结果真实、准确。