37例甲状腺手术切口瘢痕的临床治疗分析

37例甲状腺手术切口瘢痕的临床治疗分析

刘谊1翁浮萍2

刘谊1翁浮萍2

（1宜宾市第四人民医院普外科四川宜宾644002）

（2宜宾玛利亚医院美容科四川宜宾644002）

【摘要】目的：分析甲状腺手术切口瘢痕的临床治疗方式及效果。方法：选取2010年8月～2014年3月期间经笔者医治的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象，回顾性分析37例甲状腺手术患者切口瘢痕治疗方法路径。结果：经1～2个疗程治疗后，本研究所纳入37例患者均获得了较好的治疗效果，患者手术切口周围水肿完全吸收、颈部伸展、旋转功能良好，手术前后瘢痕VSS评分结果对比，术后评分显著低于术前评分结果，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：针对甲状腺手术切口瘢痕，应用药物离子导入治疗机、离子加热喷雾机配合药物治疗，能够有效改善切口瘢痕情况，值得临床进一步推广应用。

【关键词】甲状腺手术；切口瘢痕；治疗处理；路径；效果

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0216-02

甲状腺疾病是为临床常见外科疾病之一，针对甲状腺疾病患者临床多给予手术治疗。但不可置否，因甲状腺手术切口所导致的瘢痕问题，会严重影响患者的外形美观度，为患者正常工作、生活带来较大影响[1]。为定向强化甲状腺手术患者切口瘢痕治疗效果，为患者提供较好就医体验，本研究针对性纳入了2010年8月以来所治疗的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象，提出了患者手术切口瘢痕防治的方法路径，临床效果显著，报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2010年8月～2014年3月期间经笔者医治的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象，其中男性患者17例，女性患者20例，患者年龄区间18～49岁。瘢痕治疗时间为术后6d～2年。所有患者均无颈部外伤史，排除甲状腺恶性疾病患者、颈部淋巴结大范围清扫患者、瘢痕体质、精神疾病患者。

1.2治疗方法

针对早期手术切口瘢痕，于患者甲状腺手术一周之后，或拆线2d后既能够实施切口瘢痕治疗。首先引导患者取平卧体位，头部上扬完全暴露颈部瘢痕区域，作常规颈部皮肤清洁。选用M-363药物离子导入治疗机于离子加热喷雾机实施治疗，根据患者颈部瘢痕厚度及长度，选用相应剂量瘢痕软化药液，引导患者手握负极B棒，术者握正极A棒。打开电源开关，设置导入电极为正极，依据患者的耐受度适宜导入药物输入量，注意滚动速度及力度，以患者不出现咳嗽等症状为最佳，保持20min左右的药物导入时间，而后启动离子加热喷雾机，距离切口瘢痕约40cm左右，取适量瘢痕凝乳膏，均匀涂抹在患者切口瘢痕处，轻轻按摩15～20min，待药膏全面吸收之后，再予以瘢痕处局部涂抹复春散II号，留置药膜1h后清洗干净。1次/d，1h/次，持续10d为1疗程，共计两个疗程[2]。针对存在明显瘢痕增生患者，需根据患者耐受情况及病情，适时延长治疗时间，配合防治瘢痕增生类药物治疗。

对于晚期切口瘢痕处理，多是指术后时间过长患者，出现增生性瘢痕，对待该类患者应现予以瘢痕切除，进而以6-0/7-0号缝线实施切口美容缝合术[3]，于术后1周拆除缝合线，拆线2d后接受切口瘢痕治疗，治疗方法同早期切口瘢痕治疗方法一致。

1.3评价指标

采用VSS瘢痕评价量表实施患者手术治疗前后评估，最高分15分,最低分0分，分数越高说明瘢痕越重，反之则轻。患者疗效评价，采用显效、有效、无效三级评价标准。显效：患者切口愈合后瘢痕线条宽度<0.3mm，外表平整无突出，内部无结节、硬结情况，颜色同正常皮肤无异；有效：瘢痕线条宽度处于0.3～lmm区间，外表平整，内部早期存在少量硬结、结节，而后逐渐消失，颜色接近正常皮肤接近。无效：瘢痕线宽度超过1mm及以上，外表粗糙，内部存在硬块、结节，颜色同正常皮肤存在明显差异。

1.4统计学分析

以SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，采用t检验；计量资料以均数（x-±s）标准差表示，采用χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术前后VSS评分结果对比

经1～2个疗程治疗后，本研究所纳入37例患者均取得了较明显的治疗效果，手术切口周侧水肿完全吸收，颈部旋转及伸展功能良好。患者治疗前后VSS评分可知，术前（10.36±1.3）、术后（3.04±1.5）。手术前后VSS评分结果对比，差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。

2.2临床治疗效果

本研究37例患者经临床综合治疗后，整体疗效显著。其中显效患者26例（70.27%），有效患者9例（24.32%），无效患者2例（5.41%），治疗总有效率94.59%。

3.讨论

甲状腺手术患者术中切口，常位于胸骨切迹上方2～3横指处水平，切口长度约10cm。因颈部皮肤多为裸露皮肤，一旦出现皮肤瘢痕必然会对患者日常生活产生较大影响，所以着重作好患者手术切口瘢痕的早期治疗不可或缺。

本研究针对37例患者实施了临床综合治疗，治疗所用瘢痕软化药物主要为复春散II精油，药物成分主要为没药和冰片，有着较好的消肿止痛、淡化色素、活血化瘀等功效，药物精油调配可发挥良好润滑、保湿作用，经电解后能够加促患者皮肤吸收，渗透至组织深处，强化细胞活性，从而加快皮肤组织修复能力。另本研究结果可知，37例患者颈部旋转、伸展功能良好，治疗前后VSS瘢痕评分差异显著，术后评分相应优于手术前。表明了甲状腺手术切口瘢痕患者，应用药物离子导入治疗机、离子加热喷雾机配合药物治疗，能够有效改善甲状腺手术切口瘢痕情况，强化患者预后生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]雷睿文.甲状腺手术伤口瘢痕粘连原因及对策[J].实用医学杂志,2013,24(12):29-30.

[2]王会元.甲状腺手术切口大小对术后瘢痕美观的影响[J].临床医学杂志,2012,9(9):15-16.

[3]杨玉峰.防粘连膜减轻甲状腺术后皮下瘢痕47例分析[J].中华外科杂志,2012,15(4):74-75.