开放式外剥内扎术与PPH结合痔切除术治疗环状混合痔的效果对比分析

开放式外剥内扎术与PPH结合痔切除术治疗环状混合痔的效果对比分析

吴瑜梅

（峨眉山市中医医院四川峨眉山614200）

【摘要】目的：对比分析开放式外剥内扎术与PPH结合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年9月我院肛肠科收治的环状混合痔患者102例，根据手术方式不同分为开放式外剥内扎术组（43例）和PPH结合痔切除术组（59例），比较两组患者的治疗效果。结果：PPH结合痔切除术组术中出血量、手术时间、住院时间以及创面愈合时间等明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：PPH结合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果良好，具有操作简便、创伤小以及安全性高的优点，值得推广应用。

【关键词】环状混合痔；开放式外剥内扎术；PPH结合痔切除术

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0192-02

痔疮是临床外科常见病症，环状混合痔是痔的晚期阶段，是指肛缘周围形成形状不规则、大小不等的环形结缔组织型或静脉曲张型混合痔，长期发展下去会对患者的生活质量造成严重影响[1]。为探讨开放式外剥内扎术与PPH结合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果，本研究通过回顾分析2013年3月至2015年9月我院肛肠科收治的环状混合痔患者102例，根据手术方式不同分为开放式外剥内扎术组（43例）和PPH结合痔切除术组（59例），比较两种术式的治疗效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2015年9月我院肛肠科收治的102例环状混合痔患者作为研究对象，所有患者均符合《痔临床诊治指南（2006版）》[2]中的诊断标准，痔分度均属于Ⅲ、Ⅳ期。根据手术方式不同分为开放式外剥内扎术组（43例）和PPH结合痔切除术组（59例），开放式外剥内扎术组中男性有26例，女性有17例，年龄为22～72岁，平均年龄为（46.2±13.5）岁；PPH结合痔切除术组中男性有34例，女性有25例，年龄为24～72岁，平均年龄为（46.5±14.2）岁，两组患者的一般资料没有显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者在手术前均进行常规肠道准备工作，在腰麻下进行手术治疗。PPH结合痔切除术组通过无创伤钳在母痔的肛缘皮肤钳夹，使痔疮和直肠下的粘膜暴露出来，然后采用肛管扩张器充分扩肛，在肛门镜的协助下进行缝合，下一步置入吻合器收紧缝扎线并结扎，最后对患处进行止血、消毒处理[3]。开放式外剥内扎术组，对内痔母痔区相对应的混合痔采用开放式外剥内扎术治疗，术后给予抗炎、化腐清创等方式治疗。

1.3观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、创面愈合时间、肛门坠痛、尿潴留以及伤口疼痛。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS17.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）来表示，并采用t检验，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后临床症状比较

PPH结合痔切除术组肛门坠痛、伤口疼痛以及尿潴留等症状评分明显优于开放式外剥内扎术组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1两组患者术后临床症状比较

3.讨论

混合痔是临床常见病、多发病，临床主要表现为出血、脱垂及疼痛等，多采用手术的方式进行治疗。传统外剥内扎术是临床上最为常用的手术方式，具有疗效好、复发低等优点，但是其存在术后疼痛剧烈且时间长、出血多以及伤口愈合慢等缺点，而且还会因为手术操作不当，还导致患者术后出现不同程度的肛门狭窄[4]。PPH结合痔切除术是通过肛肠吻合器在肛门内痔上方对直肠粘膜和直肠粘膜下层组织进行环形切除，具有疼痛轻、安全性高、创面恢复快等优点，PPH术可以减少对缸垫组织的破坏，从而减少了肛门狭窄的发生[5]。本研究结果表明，PPH结合痔切除术组术中出血量、手术时间、住院时间以及创面愈合时间等明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。综上所述，PPH结合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果良好，具有操作简便、创伤小以及安全性高的优点，值得推广应用。

【参考文献】

[1]林玲莉,岑嘉云,胡立波.PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗环状混合痔的对比研究[J].中国临床医学,2005,06:1058-1060.

[2]尤书萍.PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,40:151-152.

[3]吴以洪,吴仕强.PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较分析[J].中国医药指南,2013,13:22-23.

[4]韩小勇,张淑伶,谢振年,王芳丽.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].河北医学,2013,12:1812-1814.

[5]孙冰,崔萌,管仲安.环状混合痔的手术治疗进展[A].中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会.第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议论文集萃[C].中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会:,2012:5.