静脉输液反应的预防及护理

静脉输液反应的预防及护理

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乌苏市中医医院833000

摘要：静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。输液反应是输液不良反应之一，轻者可给患者带来不必要的不适和痛苦，重者可置患者于死地。

关键词：静脉输液；反应；预防；护理

输液反应是一种非治疗效应，它常表现为患者在输液过程中出现发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41℃～42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

一、资料与方法

1.一般资料

2016年我院发生18例输液反应患者，男13例，年龄在5～72岁；女5例，年龄在12～58岁。均在输液过程中出现不同程度的输液反应症状，其中15例出现发冷、寒战、高热症状，2例表现重度症状，表现不同程度的昏迷、血压下降、休克，经积极地抢救及治疗，均转危为安。

2.处理

输液反应发生后，护士应立即到场判断反应的轻重，对反应轻者，先关闭输液并测量生命体征，告知医生做出处理，对反应重者，应立即通知医生到现场抢救，将患者输入中的液体及输液器重新更换，保持静脉通路并与医生一起现场急救，待患者病情略平稳送到抢救室进一步抢救，护士应将输液发生及处理的情况做记录，对于更换下的液体必要时应交有关部门做检验。

二、静脉输液反应的原因

18例输液反应中2例输入白蛋白，2例输入右旋糖酐，1例输入水解蛋白，10例加入青霉素等抗生素而发生反应。18例输液反应中大部分应用一次性输液器进行输液，少部分应用点滴器进行输液，所用液体多数是5％葡萄糖及10％葡萄糖液，分析原因可以与以下因素有关：

1.体质和机体差异的影响，机体对外来刺激敏感，初次接受输液，营养状态差异，自身生理秘b理差异等，极易引起输液反应。

2.所输液体中的致敏物质能引起输液反应，如右旋糖酐、水解蛋白或配伍其他致敏药物，如青霉素、细胞色素C、磺胺类等都可能引起反应。

3.护理人员在进行输液操作时，或未严格执行无菌操作而被细菌污染，或输液速度过快输液时间过长而引起不适。

4.输液所用的液体药物及其容器输液系统的质量存在问题或制造和储运过程中被细菌污染，或含有物理或化学性热源，如不溶性异物，输液中由橡皮管、橡皮塞脱落的橡胶微粒，或联合用药时由于配伍不当产生化学微粒以及玻璃屑纤维等进人体内都会引起不良反应。这些多为引起输液反应的最常见原因。

三、静脉输液反应的预防措施

1.严格无菌操作观念，治疗室内要严格消毒，避免人员流动，保持室内不被污染。严格执行无菌操作技术，瓶盖和安瓿用碘酒、酒精消毒、输液器具应以少量液体冲洗，排尽空气，以防空气和微粒进入血管，导管外露部分最好装空气过滤装置，以过滤可能带人的微粒。

2.配药前要检查药品是否过期、变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂纹，液体有无变质、沉淀。护理人员在用药前要仔细检查药物的质量，检量瓶口有无松动，液体有无混浊，瓶子有无裂缝。如发现上述情况，一律不能使用。

3.注意配伍禁忌，尽量采用单一用药方法以防药物的相互作用而造成输液反应。联合用药者，应注意药物的配伍禁忌，和体内的相互作用，并注意询问过敏史。

4.输液速度不宜过快，应根据患者的病情需要、年龄及药品的性质来选择输液的速度及血管的大小。药液温度一般应维持在20～30~（2之间，速度应适宜，一般维持在30-60滴／分。

5.对使用静脉留置针的患者，要注意无菌护理，掌握留置针的留置时间及对家属的卫生宣教。必须加强医院供应室的管理及质量控制，对输液器具，包括输液瓶、橡皮管、茂菲氏滴管、玻璃接头和针头、注射器等物要求清洗干净，无异物、灭菌、无热源。

四、静脉输液反应的护理

1.输液反应体温过高者，除按医嘱给予抗过敏药、激素治疗外，可以辅以物理降温，可用温水擦浴、酒精擦浴或冰袋置于大血管处。

患者若出现循环过重的症状，表现为呼吸困难，气促，咳嗽，咳白色泡沫痰或泡沫血性痰，肺部湿啰音。①应立刻减慢滴速或停止输液，给患者取端坐位，两腿下垂，减少静脉回流并同时报告医生。②立即给以氧气吸入，氧流量为6～8L/min，用30%～50%的酒精湿化。③遵医嘱给予强心利尿剂并严密观察生命体征的变化。

2.注意保暖，患者未脱离危险期，不宜搬，严格记录出入量。

3.心理护理：由于患者出现输液反应会导致其恐惧、紧张的心理，此时要多关心、体贴患者，并科学的解释输液反应发生的原因、特点及治疗方法，以消除其恐惧心理，积极配合治疗，以利于病情的尽快恢复。

五、讨论

发热反应：在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。

血栓性静脉炎：安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。

急性肺水肿：发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4mg加50％葡萄糖40ml缓慢静注等对症处理。

过敏反应：立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药医学|教育网整理，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。

空气栓塞：立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。

参考文献：

[1]雷志坚.老年慢性阻塞性肺部疾病患者静脉输液的护理[J]，微创医学；2013年02期.

[2]马玉萍.吴维.章嫦娥.方秀兰.复方七叶皂苷钠凝胶在静脉输液渗漏中的效果[J]，家庭护士；2016年20期.