子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床护理

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床护理

李春梅

李春梅

牡丹江市骨科医院157000

摘要：目的研究分析子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床护理体会。方法整理收集我院2013年3月～2014年3月收治的应用子宫动脉栓塞治疗的产后大出血患者39例，分为两组。对照组接受常规的术后护理，观察组给予全面的围术期护理，对比两组并发症发生情况与护理满意度。结果经过治疗与有效护理，观察组并发症发生率为8.69%，对照组并发症发生率为25%；观察组满意度（95.65%）与对照组（75.00%）相比明显较高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论产后大出血应用子宫动脉栓塞治疗快速有效，安全可靠，全面的围术期护理是确保治疗成功的一大重要保障。

关键词：子宫动脉栓塞；产后大出血；护理

产后大出血是导致妇女产后死亡的主要原因，致病原因包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血机制障碍等。年轻生育妇女为产后出血的多发人群，切除子宫可对女性生理功能造成严重影响。子宫动脉栓塞是治疗产后出血的有效方法，可以很好的保留患者的生育能力，操作简捷快速，安全可靠。我院对2013年3月～2014年3月收治的应用子宫动脉栓塞治疗的产后大出血患者39例实施全面的临床护理，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月～2014年3月收治的应用子宫动脉栓塞治疗的产后大出血患者39例，分为两组。观察组23例，年龄21～36岁，平均年龄（25.36±2.44）岁，孕周36～41w，平均孕周（38.29±1.52）w；对照组16例，年龄22～37岁，平均年龄（24.28±2.06）岁，孕周37～40w，平均孕周（38.53±1.37）w。20例初产妇，19例经产妇。阴道生产14例，剖宫产25例。出血量在1100～3000mL，平均出血量（1650±100）mL。两组患者孕周、年龄、产次与生产方式等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组均接受同样的子宫动脉栓塞治疗，对照组接受常规护理，观察组实施全面的围术期护理，方法如下。

1.2.1术前护理密切患者各项体征变化、尿量、阴道出血与全身情况。备皮，行药敏试验，建立有效的静脉通道，并做好患者的心理护理。护理人员需要因势利导的进行解释并且安抚，帮助患者放松心情，主动配合临床治疗[1]。

1.2.2术中护理充分准备急救物品，待患者入室后，护理人员要通过和蔼的态度给予患者一定鼓励安抚，减轻患者心理恐惧，增强信赖。同时，给予患者氧疗，严密观察体征变化，加强保暖，详细了解患者主诉，并注意观察阴道出血、子宫收缩、尿量与颜色变化，做好记录。静脉通道要保持通畅，若有异常及时反映，立即做出判断，保证手术顺利完成[2]。

1.2.3术后护理完成介入治疗后，根据患者实际情况送返相应病房，及时告知患者术后可能出现的各种不良反应，并解释此类症状很快就会消失，尽量消除患者的担忧心理。叮嘱患者术后24h保持卧床，伸直穿刺肢体，制动12h。观察患者是否出现并发症，会阴疼痛、臀部疼痛、尿潴留、会阴发热、下肢麻木或乏力、髂内动脉血栓均为常见并发症，护理人员需要及时给予患者溶栓治疗与对症处理。密切监测患者各项生命体征指标，尤其是足背的动脉搏动、尿色尿量、下肢皮温、颜色、穿刺部位是否发生出血或者血肿，及时询问患者主诉，若有异常，及时与临床医师联系，做到正确处理。观察患者子宫硬度与宫高，给予手法按摩与压迫宫底，已将宫腔内的血凝块与积血尽快驱除，遵医嘱用宫缩剂注射治疗，观察出血颜色与流量，及时清洁患者会阴部，避免感染，定时冲洗外阴。疼痛护理：子宫动脉栓塞治疗后容易出现疼痛，发生率可达92.79%。护理人员要注意观察疼痛部位、程度、性质与持续时间，给予必要的对症治疗，主要包括肌肉按摩、子宫按摩与局部热敷。若患者治疗无效，可采用去痛片、安痛定或者消炎痛等相关药物治疗，疼痛通常在1w内得以减轻。恶心呕吐：患者发生恶心呕吐，护理人员可将其头侧偏，避免发生误吸，并对呕吐物量、颜色与性质细致观察，加强口腔护理，呼吸道保持通畅。同时，给予胃复安与维生素B6治疗，指导患者少吃多餐，适量进食。异位栓塞护理：异位栓塞的发生机制通常与栓塞剂出现反流及导管端所处位置有关。当栓塞剂产生反流时，有可能使膀胱动脉、闭孔动脉、臀部动脉与直肠动脉发生栓塞，造成臀部出现缺血性疼痛，严重者可导致直肠缺血或者膀胱缺血坏死。护理人员在临床护理过程中要密切观察此类症状是否出现，及时给予相应治疗[3]。

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

经过临床治疗与有效护理，观察组出现并发症的2例，其中疼痛患者1例，恶心呕吐患者1例，并发症发生率为8.69%；对照组出现并发症的4例，其中疼痛患者1例，恶心呕吐患者2例，异味栓塞1例，并发症发生率为25.00%。观察组满意度为95.65%（22/23），对照组满意度为75.00%（12/16），两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

产后出血直接威胁女性生存安全，相较于临床中的传统疗法，子宫动脉栓塞创伤小、安全性高、止血迅速、保留子宫、操作简单、并发症少，是产后大出血的首选治疗方法[4]。同时配合全面的围手术期护理，可明显减少多种并发症产生，提高临床满意度，安全有效，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]陈友琼.经导管动脉栓塞术治疗产后大出血的护理[J].西部医学，2012，24（03）：603-604.

[2]王健.子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理[J].护理实践与研究，2013，10（09）：74-75.

[3]李艳艳.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（29）：670-671.

[4]陶红.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2010，22（07）：769-770.