小儿心血管疾病的临床诊断治疗进展分析

小儿心血管疾病的临床诊断治疗进展分析

虞峥嵘

虞峥嵘

(江苏省淮安市涟水县中医院儿科江苏淮安223499)

【摘要】近年来，小儿心血管疾病造成许多儿童的死亡，而且该病还表现出了上升的趋势，所以对于小儿心血管疾病的临床诊断进展需要有一定的了解，本文主要探讨的是小儿心血管疾病的临床诊断治疗进展分析。具体论述的过程中主要是对几种常见的小儿心血管疾病的诊断及其治疗进展做了具体的分析。

【关键词】小儿心血管疾病；临床诊断治疗；进展

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0005-01

近年来，在我国的新生儿中，每年大约有10～12万的新生儿均患有不同程度的先天性心脏病，而且会造成一定比例的新生儿死亡，从而使得人们对于小儿心血管疾病逐渐的重视起来，然而先天性心脏病只属于小儿心血管疾病中的一种，下面就小儿心血管疾病中常见的几种疾病的诊断以及治疗进展进行具体的论述。

1.先天性心脏病

先天性心脏病属于小儿心血管疾病中比例较大的一种疾病，有些小儿患者在出生时就已经表现出了明显的症状，而有些小儿患者在逐渐成长过程中才会表现出明显的症状。该病由于临床症状表现明显，很容易诊断，对于先天性心脏病的治疗，近年来由于科学技术以及医疗材料的不断发展，新型的封堵材料不仅在质量上有了提升同时在设计方面更趋于完善，近年来使用较多的心脏封堵器主要是Amplatzer封堵器，该封堵器在临床上已经得到了较大的应用，同时也使得在治疗先天性心脏病方面取得了新的突破，该技术主要用于先天性心脏病中的房间隔缺损、动脉导管未闭以及室间隔缺损。在胡海波[1]的报道中，有50例先天性心脏病患者，这50例患者均为室间隔缺损，在采用了Amplatzer封堵器的介入治疗之后，手术成功率达到了94.0%，同时该技术应用日趋成熟，由于所用的材料属于记忆合金，在放入患者体内之后就成为了身体重要的一部分，不会产生其他反应，该技术当前已经得到了广泛使用。

2.心力衰竭

心力衰竭是由较多的病因引起的心脏功能异常疾病[2]，一般引起患者心力衰竭的主要包括心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压以及一些肺功能疾病都会引发少儿的心力衰竭，对于心力衰竭的诊断，主要采用的是综合分析的方法，也就是说并没有统一的标准，在诊断过程中主要依据心电图检查或者超声心动图检查，并结合临床症状进行综合分析；目前对于心力衰竭的治疗主要采用的是药物治疗，分为急性和慢性治疗方法，急性治疗方面主要是根据患者的实际情况选择合适的正性肌力药、血管扩张剂以及利尿剂等等；慢性治疗方面的药物主要是β-受体阻滞剂等，在使用的过程中一定要根据患者的实际情况，并结合药物的副作用正确的使用。

3.扩张型心肌病

关于扩张型心肌病的发病原因，一直是国内外研究的重点问题，通过大量的研究以及临床总结，目前对于扩张性心肌病的发病原因尚没有统一的说法[3]，有些学者认为扩张型心肌病的发生和患者的免疫功能以及患者的病毒性损坏有着较大的关系，还有一些专家认为扩张型心肌病和病毒性心肌炎属于同一种疾病，只是他们所处的发病阶段不一样而已，目前对于扩张性心肌病的治疗经过不断地研究已经逐渐的有了突破，（1）主张常规应用洋地黄制剂，但剂量应小，防止出现洋地黄毒性反应。除传统的强心剂、利尿剂、血管扩张剂及抗心律失常药物外，还可应用的药物有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，降低心率、减少心肌耗氧、改善心功能。（2）甲状腺素、生长激素使用，研究显示甲状腺素增强心肌收缩力，生长激素直接刺激心肌细胞的生长，促进心室重塑，但目前激素的疗效仍不确切。（3）免疫治疗，国外在这一方面通过研究使用的免疫吸附法将患者血液中的扩张型心肌病的自身抗体进行清除，从而保证患者的心脏功能，此外还有学者提出了分子生物学的方法，该方法就是通过分子生物学方法在成纤维细胞中导入肌源性决定基因，从而使得心肌原化，目前分子生物学的方法还处于研究阶段。

4.川崎病

川崎病的诊断主要是通过多普勒超声诊断仪进行诊断的[4]，在诊断过程中会发现冠状动脉血储备下降，特别是对于非典型川崎病以及在临床表现心肌缺血不明显的患者，他们的冠状动脉血储备下降的特别明显，这个特点可以作为川崎病诊断过程中的一个重要依据，对于川崎病的治疗在以前使用激素治疗的过程中发现效果不明显而且还增加了患者的感染，近年来，已经停止了使用，但是在一篇报道中，4例川崎病患者在发病过程中采用的是IVIG和阿司匹林进行治疗，不仅没有得到预期的效果，而且在一定程度上还增加了病情，后来对这4例患者采用了小剂量的糖皮质激素进行治疗，患者的临床症状得到了缓解。但是由于该文献报道的资料中涉及到的患者数量有限，不排除是一种特殊情况，所以想要在临床上取得实际的应用还需要进一步的研究，同时在患者的数量方面也需要增加。

5.高血压

近年来，高血压在小儿中也是逐渐增多[5]，在小儿的高血压中基本是属于继发性的，一般是由于其他疾病引起的，如果不能很好的控制可能会导致少儿的肾功能衰竭，还可能会引发患者的脑瘫，关于小儿高血压的诊断除了耳鸣、乏力、头疼等症状外，在新生儿中主要表现为面色苍白、容易哭闹、烦躁等，诊断过程中除了根据临床症状之外主要依据就是不同年龄段儿童的血压参考值进行对比分析。对于继发性高血压的治疗主要是找出病因，将原来的病因治愈之后，少儿的高血压就会痊愈了，对于原发性高血压目前没有更好地治疗方法，主要就是采用降压药物来维持少儿的血压处于正常范围之内。

6.结束语

小儿心血管疾病不仅影响着少儿的健康成长，而且关系着我国人口的整体素质，如果不能及时的接受治疗，可能会在成长过程中出现更多的并发症，所以需要加紧研究的步伐，早日解决好少儿的心血管疾病问题。

【参考文献】

[1]易岂建,钱永如.小儿心血管疾病诊断治疗进展[J].中国实用儿科杂志,2013,06(8):330-331.

[2]朱冠智.小儿心血管疾病诊治进展[J].医学信息(中旬刊),2013,01(6):352-353.

[3]王惠玲.我国儿科心血管疾病临床回顾与展望[J].中国实用儿科杂志,2013,25(11):222-223.

[4]米日故·艾山,伊明江·达吾提,努尔阿斯木古丽·买买提.63例小儿心血管病的诊断与治疗[J].中国医学创新,2012,15(18):663-665.

[5]杜军保,闫辉.小儿心血管疾病临床研究进展[J].中国实用儿科杂志,2012,13(16):712-713.