【中图分类号】R573.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0142-01
近年来研究胃溃疡病的启动因素，认为胃溃疡的发生与下列因素有关：①幽门螺杆菌感染。②胃酸和胃蛋白酶。③胃粘膜保护作用。④药物因素。⑤胃排空延缓和胆汁反流。⑥遗传因素。⑦环境因素。⑧精神因素。
1卧床休息
卧床休息可以加快胃溃疡的愈合，其机制未明。
2戒烟
吸烟可使胆汁反流增加。因为吸烟时幽门括约肌张力降低。
3根除HP治疗
对HP感染阳性消化性溃疡的处理，国际上已达成共识：不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症，均应抗HP治疗。具体方案见本章第十四节“幽门螺杆菌感染”。
4抗酸药
目前临床上应用的药物有：①H2受体拮抗药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。它们都是通过H2受体的阻断作用，使胃酸分泌减少。②质子泵H＋-K＋-ATP酶抑制药(PPI)。通过抑制H＋-K＋-ATP酶来抑制胃酸的分泌，由于其独特的作用部位，使胃酸分泌获得进一步降低，从而提高了胃溃疡的愈合率。此类药有两个显著特点，即症状消失快，溃疡愈合快，目前常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。
5增加粘膜抵抗力的药物
①硫糖铝：抗溃疡作用的机制主要为粘附表面上，阻止胃酸、胃蛋白酶继续侵袭溃疡面；促进内源性前列腺素合成，以及刺激表皮生长因子分泌等，不良反应少，便秘为其主要不良反应，常用1.0g，每日3次，餐前半小时服用。②胶体铋剂：近年来的研究已经证实，溃疡病与幽门螺杆菌(HP)的感染有关。胶体铋剂能有效地杀灭HP，并形成一层保护屏障，目前使用的有德诺片剂和得乐冲剂，每次1片，每日4次，三餐前半小时和睡前服用，长期服用时要注意药物的不良反应。③前列腺素类药物：米索前列醇(喜克溃)具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠粘膜粘液与碳酸氢盐分泌和粘膜血流的作用。腹泻为其主要不良反应，另外可引起子宫收缩，孕妇忌用。④其他：如胃达喜、麦滋林、思密达等，临床有一定疗效。
6增加胃动力药物
如胃溃疡患者有明显的恶心、呕吐和腹胀，提示有胃潴留、排空迟缓、胆汁反流或胃-食管反流，可同时给予促动力药，如甲氧氯普胺(胃复安)10mg，每日3次，餐前半小时口服，但应注意其锥体外系的不良反应；多潘立酮作为新一代胃动力药物，其不良反应明显小于甲氧氯普胺，服用方法是10mg，每日3次餐前口服；西沙必利5mg～10mg，每日3次。
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