阴式子宫切除术后护理

阴式子宫切除术后护理

赵光翠

赵光翠

（德江县人民医院565200）

【摘要】目的分析总结阴式子宫切除术后的护理措施，为临床应用提供科学依据。方法回顾分析2013年1月到12月在我院接受阴式子宫切除术的患者病历34例，对护理措施进行总结。结果所有患者的疗效显著，均痊愈出院。结论针对性耐心的护理措施，可以提高阴式子宫切除手术的成功率，减轻患者的疼痛，缩短治疗时间，减少术后并发症的发生率，具有较高的临床价值，值得推广使用。

【关键词】阴式子宫切除术后护理术前准备

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0288-02

阴式子宫切除术是区别于常规开腹进行子宫切除的一种微创手术，主要用于妇科非典型宫颈重度增生，子宫腺肌病，子宫肌瘤，子宫脱垂，以及子宫功能性出血等妇科疾病的治疗。其具有成功率高，手术创口小，出血量低，痛苦少，治疗时间短，花费低，并发症少等优点。但是由于微创手术的视野较小，且手术部位距离肛门较近，如若术后护理不当，很容易造成阴道感染，本篇笔者就自身实践，在本院的34例接受阴式子宫切除术的患者，经过良好的护理措施，均无感染情况，全部痊愈出院，具体内容如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

回顾分析2013年1月至12月在我院接受阴式子宫切除术的患者病历34例，年龄26～64（平均38.5±12.3）岁，其中子宫肌瘤患者12例，非典型宫颈重度增生患者12例，子宫腺肌病患者4例，子宫脱垂4例，子宫功能性出血2例。年龄以及病种区别均不会对分析结果产生影响，差异不具统计学意义（p＜0.05）。

排除标准：对治疗过程中存在严重不良反应的患者，未按照医嘱或者治疗程序的患者，患有其他影响研究结果疾病的患者，均给予剔除。

1.2方法

1.2.1术前准备

首先是阴道清洁的准备，保持阴道的清洁是预防手术中感染的关键，也是决定阴式子宫切除手术成败的重要因素之一，因此，对于阴道的准备应在术前3日开始，每日2次于碘伏棉球清洁阴道，清洁前要与患者进行沟通，清洁过程中尽量把动作放轻，以免对宫颈处的粘膜造成损伤或使患者有严重不适感。

另外术前均按照常规做好肝肾功能、血型、出凝血时间、心电图等指标的检测，手术前一天给予患者手术部位备皮，并在术前使用肥皂水灌肠对肠胃进行清空，避免麻醉造成患者窒息，呕吐，以及肠部术后胀气等。在手术当天早晨再次给予灌肠清空，以免污染阻碍手术视野，且在行麻醉后给予患者尿管插管。

1.2.2术后护理

1.2.2.1常规护理

术后根据具体麻醉方法取合适的体位，并及时进行心电监护，每隔半个小时进行脉搏，血压，血氧饱和度，呼吸等的一次测量。对仍处于全麻昏迷中的患者，去掉枕头，取头偏一侧的仰卧体位，严禁进食进水，给予2个小时2～3L/min的氧气吸入，对生命体征的异常进行严密监控，并及时观察患者有无压迫皮肤的情况，及时向医生汇报处理；根据患者的自身承受能力，给予被动运动的训练以及主动运动的引导，手术后6个小时应给予患者翻身，深呼吸，拍背，伸屈双下肢等轻微的被动运动，以预防并发症，如肺部感染，褥疮以及腹胀等。另接受阴道手术时，较长时间的手术架压迫，又由于尿道插管对活动的限制，因此应鼓励患者多做床上运动，当尿管被拔出体外，立即帮助其下床活动，以防止静脉血栓的形成。本次研究的所有患者均未发生静脉血栓以及褥疮等并发症。

1.2.2.2心理护理

由于女性感性心理，再加上病痛的折磨，很容易产生抑郁，紧张，焦虑，恐惧，悲观等消极情绪，针对这一现象，护理人员应具有同情心，并耐心的对其进行心理疏导，利用自己扎实的专业知识，为患者讲解病理以及治疗机理和流程，为患者树立战胜疾病的信心，使其对治疗的依从性增强，更有助于疾病的恢复

1.2.2.3尿道的护理

要确保尿管无阻塞，防止变行折叠。并及时观察尿量的多少以及尿液颜色的变化。正常情况在手术后一天即刻除去尿管，之后要及时督促患者排尿，鼓励大量饮水，以对膀胱进行反复冲洗杀菌。

1.2.2.4会阴部的护理

一般情况下均在术后1天取出阴道内放置的纱布，并对阴道的分泌物及出血情况进行及时观察，每天使用碘伏棉球（0.15%）进行2次会阴的清洗，以防尿路感染。

1.2.2.5疼痛的护理

一般阴式子宫切除术的疼痛不会太严重，但是由于患者要进行尿道插管以及纱布的填充，在尿管和纱布取出后，很容易使下腹或者会阴有较重的坠胀感，对于此现象，护理人员应耐心的给予患者心理疏导，讲解原因，并采用听音乐或者交谈等方式转移患者注意力，另应遵照医嘱给予药物的服用。

1.2.2.6饮食以及排便护理

无特殊情况，患者在术后6个小时方可食用流食，腹腔进行排气后方可可食半流食，术后第6天方可正常进食。叮嘱患者要营养均衡，多食粗粮或粗纤维丰富的食物，以预防便秘，使排便顺畅，若大便太硬可以使用药物（开塞露等）协助，切不可用力过度，排便结束要注意肛门和阴部的清洗，以防创口感染。

1.2.2.7出院后的指导

叮嘱患者自身要注意阴道的分泌物，若发现异常应及时返院就诊。患者出院后饮食要注意营养均衡，多食粗纤维丰富的食物避免便秘和大便时过度用力，保持肛周以及阴部的清洁，勤换内裤，强化会阴收缩训练。术后短期内勿站立太久或者提过重的物品，3个月内不可性生活，3个月之后要进行复查，术后6个月内不可做过重的体力活。

2.结果

回顾分析的34例患者均痊愈出院，且无并发症症状的出现。

3.小结

良好细致的护理措施是决定阴式子宫切除术成功的一个重要因素，本次研究中经过护理人员术前全面的准备，术后对患者进行常规，心理，尿道，会阴，疼痛，饮食排便以及出院指导等方面精心细致的护理，使所有患者均痊愈且无并发症症状的产生。综上所述：针对性耐心的护理措施，可以提高阴式子宫切除手术的成功率，减轻患者的疼痛，缩短治疗时间，减少术后并发症的发生率，具有较高的临床价值，值得推广使用。

参考文献

[1]许晓晴,李婵.阴式子宫切除患者的临床观察及护理[J].中国实用医药,2010,5(30):213-214.

[2]滕喜玲孙丽平董丽娜.阴式子宫切除术围术期护理体会[J].中国现代药物应用,2011,5(1):170-171.

[3]刘君丽.阴式子宫切除术42例围手术期护理[J].医学理论与实践,2013,26(8):1095-1097.